Что это такое
Инфекции мочевыводящих путей у мужчин — это воспалительные процессы, вызванные проникновением микроорганизмов в мочевой пузырь, уретру, почки или предстательную железу. Наиболее частыми возбудителями являются кишечная палочка, энтерококки, стафилококки и протей. У мужчин инфекции развиваются реже, чем у женщин, из-за анатомических особенностей: длинная уретра и меньшая близость анального отверстия создают естественный барьер.
Когда инфекция всё же возникает, она чаще свидетельствует об анатомических или функциональных нарушениях: гиперплазии простаты, мочекаменной болезни, стриктурах уретры, нейрогенном мочевом пузыре или сахарном диабете. Инфекция может поражать нижние отделы — уретру и мочевой пузырь, — или распространяться выше, вызывая пиелонефрит и простатит. Рецидивирующие инфекции у мужчин требуют обязательного обследования для выявления основной причины.
По данным эпидемиологических исследований, значительная часть мужчин хотя бы раз в жизни сталкивается с инфекцией мочевыводящих путей, особенно в пожилом возрасте. Риск возрастает при ослабленном иммунитете, катетеризации мочевого пузыря, нарушениях мочеиспускания и незащищённых половых контактах.
Если сказать проще, это воспаление в системе, по которой выводится моча. У мужчин такая инфекция обычно свидетельствует о другой проблеме — например, увеличении простаты или камнях в почках, поэтому важно не просто пить антибиотики, а выяснить причину.
Как проявляется
Клиническая картина зависит от локализации инфекции. При цистите и уретрите мужчины жалуются на жжение и рези при мочеиспускании, учащение позывов, особенно ночью, ощущение неполного опорожнения пузыря и помутнение мочи. Иногда появляются примеси крови или неприятный запах мочи. При поражении предстательной железы добавляются боли в промежности, паху и пояснице, лихорадка и общее недомогание.
При восходящей инфекции, достигшей почек, развивается пиелонефрит. Его характеризуют высокая температура, озноб, сильная боль в пояснице, тошнота и рвота. Состояние требует неотложной медицинской помощи. Мужчины с инструментальными вмешательствами или постоянным катетером рискуют развить тяжёлые инфекционные осложнения, включая сепсис.
Как диагностируют
Диагностика начинается с сбора жалоб и анамнеза. Врач обращает внимание на характер болей, особенности мочеиспускания, предыдущие инфекции и сопутствующие заболевания. Пальцевое ректальное исследование позволяет оценить состояние предстательной железы. Обязательным является общий анализ мочи и посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Для исключения анатомических причин проводится ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и предстательной железы. При рецидивирующих инфекциях или подозрении на осложнения назначаются цистоскопия, рентгенография или компьютерная томография мочевыводящих путей. При наличии рисков венерических инфекций выполняются дополнительные микробиологические исследования.
Какие лекарства может назначить врач
Выбор антибактериальной терапии зависит от предполагаемого возбудителя, тяжести состояния и результатов посева мочи. При неосложнённых инфекциях нижних мочевыводящих путей врач может назначить препараты группы фторхинолонов, такие как левофлоксацин и ципрофлоксацин, или триметоприм-сульфаметоксазол. При воспалении предстательной железы используются антибиотики, способные проникать в ткань простаты, в том числе макролиды и тетрациклины, включая доксициклин.
При тяжёлом течении пиелонефрита, высокой температуре или признаках сепсиса лечение проводится в стационаре с внутривенными антибиотиками, например цефалоспоринами III–IV поколения. Врач также может назначить препараты для купирования болевого синдрома и снижения температуры, а при затруднённом мочеиспускании — средства для улучшения оттока мочи.
Когда обращаться к врачу
Необходимо обратиться к урологу или терапевту при появлении болей, жжения, учащения мочеиспускания, изменения цвета или запаха мочи, а также при повышении температуры. Даже при умеренных симптомах у мужчин инфекция мочевыводящих путей требует врачебного обследования.
Частые вопросы
Почему у мужчин инфекция мочевыводящих путей серьёзнее, чем у женщин? У мужчин длинная уретра защищает от инфекции, поэтому если воспаление всё же развилось, часто есть сопутствующая причина, требующая обследования.
Может ли инфекция мочевыводящих путей пройти сама? Иногда симптомы ослабевают, но бактерии могут остаться и вызвать рецидив или осложнения. Лечение должно быть завершено под контролем врача.
Нужен ли посев мочи обязательно? При первом эпизоде у мужчин посев мочи желателен, чтобы выбрать эффективный антибиотик. При рецидивах он обязателен.
Можно ли заразиться инфекцией мочевыводящих путей половым путём? Некоторые возбудители уретрита передаются половым путём, но обычная инфекция мочевого пузыря не является венерическим заболеванием.
Как снизить риск рецидивов? Своевременное лечение гиперплазии простаты и камней, достаточное питьё, своевременное опорожнение мочевого пузыря и контроль сахара крови помогают предотвратить повторные инфекции.