Что это такое
Кровь в сперме, или гемоспермия, — это появление крови в эякуляте. Кровь может придавать сперме розовый, красный или коричневый цвет. Заболевание чаще встречается у мужчин молодого и среднего возраста. В большинстве случаев гемоспермия имеет доброкачественное течение и самостоятельно проходит, однако иногда указывает на инфекцию, воспаление или опухоль.
Кровь в сперме может появляться из-за разрыва мелких сосудов в простате, семенных пузырьках или уретре. Провоцирующими факторами становятся инфекции предстательной железы и семенных пузырьков, воспалительные процессы, травмы промежности, длительное воздержание, интенсивная половая жизнь, медицинские манипуляции, например биопсия простаты или катетеризация. У мужчин старше 40 лет необходимо исключать опухоли предстательной железы и мочевого пузыря.
Гемоспермия может быть единичным эпизодом или повторяться в течение длительного времени. Хроническая или рецидивирующая гемоспермия требует более тщательного обследования, включая магнитно-резонансную томографию или трансректальное УЗИ.
Если сказать проще, кровь в сперме — это когда при семяизвержении сперма окрашена в розовый, красный или коричневый цвет. Чаще всего это проходит само, но если повторяется или сопровождается другими симптомами, нужно обратиться к врачу.
Как проявляется
Основной признак — изменение цвета эякулята. Сперма может быть розовой, красной, бурой или содержать хлопья крови. Иногда кровь в сперме сопровождается болями в промежности, паху, пояснице или при мочеиспускании. Возможны учащённое мочеиспускание, жжение и дискомфорт в уретре.
При инфекционном воспалении могут повышаться температура и появляться общая слабость. Если гемоспермия возникла после травмы или медицинской процедуры, она обычно бывает единичной и проходит в течение нескольких эпизодов эякуляции. Повторяющаяся или длительная гемоспермия, особенно у пожилых мужчин, требует обследования.
Как диагностируют
Диагностика начинается с сбора подробного анамнеза и физикального обследования, включая пальцевое ректальное исследование простаты. Обязательно проводится общий анализ мочи, посев мочи и мазка из уретры, анализ крови на ПСА у мужчин старше 40–45 лет.
Трансректальное ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние предстательной железы и семенных пузырьков. При необходимости выполняется магнитно-резонансная томография малого таза, цистоскопия для осмотра мочевого пузыря и уретры, а также анализ спермограммы.
Какие лекарства может назначить врач
Если гемоспермия вызвана инфекцией или воспалением предстательной железы, врач назначает антибиотики. Часто используются фторхинолоны, такие как левофлоксацин и ципрофлоксацин, или макролиды. Продолжительность курса зависит от тяжести воспаления и может составлять несколько недель.
При выраженном дискомфорте применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты, например ибупрофен. При хронической воспалительной гемоспермии возможно назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию. Если причина в опухоли, лечение определяется онкологом.
Когда обращаться к врачу
К урологу следует обратиться при первом появлении крови в сперме, особенно если эпизод повторяется или сопровождается болью, повышением температуры, изменением мочеиспускания. Мужчинам старше 40 лет рекомендуется обследование даже при однократной гемоспермии.
Частые вопросы
Кровь в сперме опасна? В большинстве случаев нет. Часто это единичный эпизод, связанный с разрывом мелкого сосуда. Но повторяющаяся гемоспермия требует обследования.
Может ли кровь в сперме быть признаком рака простаты? У мужчин старше 40–50 лет кровь в сперме иногда встречается при опухолях простаты или мочевого пузыря. Поэтому важно исключить серьёзную патологию.
Сколько времени может длиться гемоспермия? После единичной причины, например травмы или интенсивной половой жизни, кровь обычно исчезает после нескольких эпизодов эякуляции. Хроническая гемоспермия может сохраняться месяцами.
Нужно ли воздерживаться от половой жизни при гемоспермии? При остром воспалении врач может рекомендовать временное воздержание. В остальных случаях половая жизнь не противопоказана, если нет боли.
Какие анализы обычно назначают при гемоспермии? Анализ мочи, посев мочи, ПСА крови, УЗИ простаты, при необходимости МРТ малого таза и цистоскопия.