Что это такое
Гломерулонефрит — это группа заболеваний, объединённых иммунным воспалением гломерул, основных фильтрационных структур почки. Воспалительный процесс приводит к нарушению фильтрации крови, задержке жидкости, белка и эритроцитов в организме, а в тяжёлых случаях — к развитию почечной недостаточности.
Заболевание может развиваться самостоятельно или быть осложнением инфекций, в частности стрептококковой ангины, скарлатины или кожных инфекций. Иммунный комплексный механизм повреждения включает отложение антител и иммунных комплексов в стенках капилляров гломерул, что запускает воспалительную реакцию и повреждение фильтрационного барьера.
Гломерулонефрит встречается у мужчин несколько чаще, чем у женщин. Клинически выделяют острый, подострый и хронический гломерулонефрит, а также ряд специфических форм, таких как IgA-нефропатия, мембранозная нефропатия и минимальные изменения гломерул.
Если сказать проще, гломерулонефрит — это когда иммунная система поражает фильтры в почках. Почки перестают нормально очищать кровь, появляются отёки, кровь в моче и повышение давления.
Как проявляется
Симптомы зависят от формы и тяжести поражения. Классические проявления включают отёки на лице, особенно по утрам, на веках и ногах, кровь в моче, которая может быть видимой невооружённым глазом или определяться только в анализе, а также повышение артериального давления. Моча может стать мутной или цвета мясных помоев.
Мужчины могут жаловаться на слабость, головную боль, снижение аппетита, боли в пояснице и уменьшение объёма мочи. При быстро прогрессирующем гломерулонефрите состояние ухудшается за несколько недель с развитием почечной недостаточности. Хронические формы часто длительно протекают бессимптомно и выявляются при плановом обследовании.
Как диагностируют
Диагностика строится на анализе мочи, биохимических показателях крови и оценке функции почек. В анализе мочи обнаруживают белок, эритроциты и цилиндры. В крови повышается креатинин и мочевина при снижении функции почек, могут появляться признаки нефротического синдрома.
Для уточнения диагноза и выбора лечения проводится пункционная биопсия почки с последующим иммуногистохимическим исследованием. УЗИ почек позволяет оценить их размеры и структуру. Дополнительно исследуются уровни комплемента, иммуноглобулинов и маркеров аутоиммунных заболеваний.
Какие лекарства может назначить врач
Лечение зависит от вида гломерулонефрита и степени активности процесса. При иммунно-воспалительных формах врач может назначить глюкокортикоиды, например преднизолон, для подавления воспалительной реакции. В тяжёлых случаях применяются цитостатические препараты, такие как циклофосфамид или азатиоприн.
Для снижения белкурии и защиты почек используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, включая эналаприл, или блокаторы рецепторов ангиотензина II, такие как лозартан. Эти препараты также помогают контролировать артериальное давление. При отёках назначаются диуретики, при нарушении липидного обмена — статины.
Когда обращаться к врачу
Необходимо обратиться к терапевту или нефрологу при появлении отёков, изменении цвета мочи, повышении артериального давления или уменьшении количества мочи. Пациентам с перенесёнными инфекциями и появлением отёков рекомендуется незамедлительное обследование.
Частые вопросы
Гломерулонефрит заразен? Нет, само заболевание не передаётся от человека к человеку. Иногда оно развивается после перенесённой инфекции, но это иммунная реакция организма, а не заражение почек.
Можно ли полностью вылечить гломерулонефрит? Острый постстрептококковый гломерулонефрит чаще всего благоприятен. Хронические аутоиммунные формы требуют длительного наблюдения и терапии для контроля активности процесса.
Как часто нужно сдавать анализы при гломерулонефрите? Частота контроля зависит от тяжести заболевания. В активной фазе анализы сдают несколько раз в месяц, в стабильной — каждые несколько месяцев по назначению врача.
Нужна ли диета при гломерулонефрите? При выраженных отёках и высоком давлении врач может рекомендовать ограничение соли и жидкости, контроль потребления белка. Конкретные рекомендации даёт лечащий врач.
Можно ли заниматься спортом при гломерулонефрите? В острой фазе и при тяжёлом течении физические нагрузки ограничиваются. В период ремиссии допускаются умеренные нагрузки по согласованию с врачом.