Что это такое
Фимоз — это невозможность отодвинуть крайнюю плоть за головку полового члена. У младенцев и маленьких мальчиков физиологический фимоз является нормой, поскольку крайняя плоть физиологически сращена с головкой и рассасывается в течение первых лет жизни. Патологический фимоз возникает вследствие рубцовых изменений крайней плоти, частых воспалений, травм, дерматозов или системных заболеваний кожи, таких как лишай склерозирующий.
Патологический фимоз приводит к нарушению гигиены, скоплению смегмы, воспалению головки и крайней плоти, а в тяжёлых случаях — к затруднению мочеиспускания и повышению давления в верхних мочевыводящих путях. Частота патологического фимоза у взрослых мужчин варьирует, но он часто сочетается с баланопоститом и другими кожными заболеваниями полового члена.
Если сказать проще, фимоз — это сужение отверстия крайней плоти, из-за которого головка полового члена не открывается. У малышей это норма, а у мужчин обычно связано с рубцами или воспалением и требует лечения.
Как проявляется
Основной признак фимоза — невозможность полностью отодвинуть крайнюю плоть. При попытке это может сопровождаться болью, растрескиванием кожи и кровоточивостью. При наличии воспаления появляется покраснение головки и крайней плоти, отёк, жжение, зуд, неприятный запах и выделения.
При тяжёлом фимозе струя мочи становится тонкой, направленной вверх или набок, возможно задерживание мочи под крайней плотью с образованием баллонирования. Хроническое воспаление повышает риск инфекций, образования спаек и развития парефимоза при принудительном оттягивании кожи.
Как диагностируют
Диагноз ставится на основании осмотра полового члена. Врач оценивает степень открытия головки, наличие рубцов, трещин, воспаления и характер кожи. Важно отличать физиологический фимоз у детей от патологического, чтобы избежать ненужного вмешательства.
При подозрении на баланопостит берут мазок на микрофлору и грибы, при лишае склерозирующем — биопсию кожи. При затруднённом мочеиспускании проводят УЗИ мочевого пузыря и почек для исключения гидронефроза. В редких случаях консультирует дерматолог.
Какие лекарства может назначить врач
При физиологическом фимозе у детей без воспаления лечение обычно не требуется. При патологическом фимозе консервативная терапия включает местные кортикостероидные мази — бетаметазон, мометазон — которые наносят на крайнюю плоть в течение нескольких недель для смягчения рубцов и расширения отверстия. Исследования показывают, что топические стероиды эффективны у большинства мальчиков и части взрослых.
При воспалении и баланопостите назначают противогрибковые препараты — клотримазол, миконазол — при кандидозной этиологии или антибиотики при бактериальной инфекции. Для снятия отёка и боли применяют антисептические ванночки и обезболивающие. Если консервативное лечение неэффективно, врач предлагает обрезание или пластику крайней плоти.
Когда обращаться к врачу
Необходимо посетить уролога, если крайняя плоть не отодвигается и при этом появились боль, покраснение, затруднённое мочеиспускание, выделения или повторяющиеся воспаления. Родителям мальчиков следует показать ребёнка врачу, если к 5–7 годам головка не открывается или мочеиспускание затруднено.
Частые вопросы
До какого возраста фимоз у ребёнка считается нормой? У большинства мальчиков крайняя плоть становится подвижной к 3–5 годам. Если к 7 годам головка не открывается или есть признаки воспаления, следует обратиться к врачу.
Можно ли вылечить фимоз мазью? Топические кортикостероиды помогают при небольших рубцовых изменениях, особенно у детей. При выраженном рубцовом фимозе обычно требуется операция.
Чем опасен фимоз у взрослых? Он повышает риск воспаления, инфекций, парефимоза и, при длительном течении, может влиять на качество половой жизни и гигиену.
Нужно ли обрезание при фимозе? Не всегда. Обрезание или пластика крайней плоти показаны при неэффективности консервативного лечения, частых воспалениях, рубцовом фимозе и нарушении мочеиспускания.
Может ли фимоз пройти сам? У детей физиологический фимоз обычно проходит. У взрослых патологический фимоз самостоятельно не исчезает и требует медицинской помощи.