Экзема, или атопический дерматит, — это хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с нарушением защитного барьера эпидермиса и избыточной иммунной реакцией. У мужчин экзема может проявляться сухостью, покраснением, мелкими пузырьками и интенсивным зудом, чаще всего в сгибах локтей и колен, на шее, лице и кистях рук. В отличие от инфекции, экзема не заразна, но её обострения сильно снижают качество сна и самочувствия. При сильном зуде часто возникает «порочный круг»: чем больше чешется кожа, тем сильнее воспаление, что ведёт к ещё большему зуду и риску бактериальной инфекции.
Если сказать проще, кожа при экземе похожа на стену с «пробелами» между кирпичиками. Через эти щели выходит влага, а внутрь проникают раздражители и аллергены. Иммунная система реагирует на это воспалением, появляется зуд, покраснение и шелушение.
Что это значит
При атопическом дерматите нарушается структура рогового слоя кожи, часто на фоне генетических особенностей, влияющих на белок филаггрин. Это повышает чувствительность кожи к внешним факторам и способствует развитию воспаления. У мужчин, особенно занятых физическим трудом или часто контактирующих с водой и химикатами, экзема нередко локализуется на кистях. Существует также связь с другими атопическими состояниями: бронхиальной астмой, аллергическим ринитом и пищевой аллергией. Сильный зуд приводит к расчёсам, через которые в кожу может проникнуть стафилококк и вызвать нагноение.
Что обычно проверяет врач
Дерматолог собирает подробный анамнез: возраст начала, наследственность, перенесённые аллергические заболевания, профессиональные и бытовые контакты. На осмотре оценивается характер, расположение и тяжесть высыпаний, наличие расчёсов и вторичной инфекции. При подозрении на контактную аллергию может быть назначено аллергологическое тестирование (прик-тесты). Иногда берутся мазки с кожи, чтобы исключить бактериальное осложнение, например стафилококковую инфекцию. Врач также может спросить о качестве сна и влиянии болезни на работу, чтобы оценить тяжесть состояния.
Какие лекарства врач может обсудить
Основа терапии — интенсивное увлажнение эмолентами. При обострениях врач может порекомендовать наружные кортикостероиды или ингибиторы кальциневрина для чувствительных участков. При сильном зуде иногда используют антигистаминные препараты, однако они не лечат само воспаление. Для умеренно-тяжёлых форм возможна фототерапия; в наиболее резистентных случаях рассматриваются биологические препараты и пероральные модуляторы иммунной системы. Любые системные препараты применяются только под наблюдением специалиста. Важно помнить, что резкое улучшение обычно наступает не сразу — терапия требует времени и регулярности.
Что можно сделать безопасно
- Принимайте тёплый, а не горячий душ, и сразу после него наносите увлажняющий крем.
- Используйте мягкие, без отдушек средства для умывания и стирки.
- Носите свободную хлопковую одежду, избегайте шерсти и синтетики, раздражающих кожу.
- Старайтесь не расчёсывать зудящие участки; держите ногти короткими.
- Используйте увлажнитель воздуха в отопительный сезон.
- Управляйте стрессом и высыпайтесь — обострения часто связаны с недосыпанием и тревожностью.
- При ручной экземе носите защитные перчатки с хлопковой подкладкой при контакте с водой и моющими средствами.
- Вместо обычного мыла используйте эмоленты как средство для умывания и душа.
Частые вопросы
Экзема заразна?
Нет. Это воспалительное, а не инфекционное заболевание. Вы не можете «подхватить» экзему и не передаёте её окружающим.
Может ли диета вылечить экзему?
Строгих диет, гарантированно излечивающих экзему, не существует. У отдельных людей определённые продукты могут усиливать зуд, но исключать продукты без врача не рекомендуется — это может привести к дефициту питательных веществ.
Можно ли долго пользоваться гормональными мазями?
Наружные кортикостероиды эффективны, но их применение должно быть ограниченным и строго по схеме врача. На лице и в складках кожи обычно используются наиболее мягкие формы, чтобы избежать атрофии кожи.
Экзема — это проявление аллергии?
Атопический дерматит связан с повышенной аллергической готовностью организма, но сам по себе не является «аллергической реакцией» на один конкретный продукт. Контактная экзема, напротив, возникает непосредственно от контакта с раздражителем или аллергеном.
Улучшается ли экзема с возрастом?
У многих детей симптомы ослабевают к подростковому возрасту, однако у взрослых, особенно при профессиональных триггерах, экзема может сохраняться годами и требовать постоянного ухода.