Мужское бесплодие означает, что мужской фактор участвует в невозможности пары зачать ребенка после года регулярной половой жизни без контрацепции. Причины связаны с количеством, подвижностью, формой сперматозоидов, проходимостью путей, гормонами, генетикой и образом жизни.
Что происходит
Нарушения могут возникать на этапе образования сперматозоидов, их созревания, транспорта или эякуляции. Причины включают варикоцеле, крипторхизм, инфекции, ИППП, гормональные нарушения, генетические факторы, лекарства, химиотерапию, перегрев, курение, алкоголь и ожирение.
Как проявляется
Чаще всего симптомов нет, кроме отсутствия беременности. Иногда есть снижение либидо, эректильная дисфункция, боль или отек мошонки, маленький объем яичек, перенесенный крипторхизм, операции, инфекции или признаки гормонального нарушения.
Как подтверждают диагноз
Основной стартовый тест - спермограмма, обычно с повтором. Врач оценивает анамнез, осмотр, гормоны, УЗИ мошонки, инфекции, генетические тесты по показаниям и проходимость семявыносящих путей. Результат одной спермограммы не всегда окончателен.
Как лечат и контролируют
Лечение зависит от причины: коррекция варикоцеле, лечение инфекций, гормональная терапия только при показаниях, изменение образа жизни, хирургическое восстановление проходимости или вспомогательные репродуктивные технологии. Иногда сперму сохраняют до лечения, которое может повредить фертильность.