Моноприл — это торговое название фозиноприла, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Выпускается в виде таблеток, отпускается строго по рецепту и применяется при артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Как и другие ингибиторы АПФ, он снижает давление, уменьшает нагрузку на сердце и замедляет ряд неблагоприятных изменений сердечно-сосудистой системы. Начинать, менять дозу или отменять препарат можно только под наблюдением врача.
Как действует препарат
В организме работает система ренин-ангиотензин-альдостерона (РААС). Фермент АПФ превращает ангиотензин I в ангиотензин II — вещество, которое сужает сосуды, стимулирует выброс альдостерона и удерживает натрий с водой. Фозиноприл блокирует этот фермент: образование ангиотензина II снижается, сосуды расширяются, периферическое сопротивление падает, артериальное давление нормализуется.
Моноприл принимается внутрь в виде пролекарства — фозиноприла. В стенке желудочно-кишечного тракта и в печени он быстро превращается в активную форму фозиноприлат. Ингибирование АПФ также влияет на обмен брадикинина; накопление брадикинина связывают с одним из характерных побочных эффектов ингибиторов АПФ — сухим кашлем.
Кому могут назначить
| Состояние | Зачем назначают |
|---|---|
| Артериальная гипертензия | Снижение и поддержание артериального давления |
| Хроническая сердечная недостаточность | Уменьшение нагрузки на сердце, облегчение одышки и отёков, снижение риска госпитализаций |
| Острый инфаркт миокарда (вне основных показаний) | В исследованиях раннее назначение фозиноприла снижало риск развития застойной сердечной недостаточности |
| Диабетическая нефропатия / белок в моче (вне основных показаний) | Снижение протеинурии и замедление повреждения почек в некоторых клинических данных |
Конкретная схема лечения зависит от возраста, функции почек и печени, уровня калия, сопутствующих заболеваний и приёма других лекарств. Перед началом и во время терапии врач обычно назначает контроль креатинина, калия и скорости клубочковой фильтрации.
Побочные эффекты и важные ограничения
Частые нежелательные реакции характерны для всего класса ингибиторов АПФ:
- Сухой кашель — возникает у части пациентов, обычно проходит после отмены препарата.
- Головокружение, слабость, ортостатическая гипотензия — особенно в начале терапии или при изменении дозы.
- Гиперкалиемия — повышение уровня калия в крови.
- Нарушение функции почек — редко, но возможно при обезвоживании, стенозе почечных артерий, одновременном приёме НПВС.
- Ангионевротический отёк — редкое, но опасное осложнение (отёк губ, языка, горла).
Моноприл противопоказан при беременности и кормлении грудью, ангионевротическом отёке в анамнезе, двустороннем стенозе почечных артерий, тяжёлой почечной недостаточности, а также при одновременном приёме с алискиреном или сакубитрилом/валсартаном.