Мочевое недержание часто стыдно обсуждать, поэтому люди терпят годами. Это плохая стратегия: чем дольше тянуть, тем сильнее сужается жизнь вокруг туалета, а это влияет и на сон, и на прогулки, и на настроение.
Какие бывают варианты
Есть несколько типичных сценариев. При стрессовом недержании моча подтекает при кашле, смехе, подъеме тяжести. При ургентном - появляется внезапный резкий позыв, и до туалета не успеть. При переполнении пузыря человек мочится маленькими порциями и часто.
Отдельно бывает функциональное недержание: мочевой пузырь сам по себе не виноват, но человек не успевает добраться до туалета из-за слабости, боли, деменции, плохого зрения или барьеров дома.
Что может ухудшать ситуацию
На недержание влияют:
- запор;
- лишний вес;
- инфекции мочевых путей;
- плохо компенсированный диабет;
- седативные лекарства;
- диуретики, если они принимаются неудачно по времени;
- слабость мышц тазового дна.
У мужчин частой причиной становятся проблемы с простатой. У женщин - возрастные изменения, роды в анамнезе и снижение эстрогенов после менопаузы.
Что помогает без операций
Первая линия - поведенческие меры. Полезны:
- тренировка мочевого пузыря;
- регулярное опорожнение по расписанию;
- упражнения для мышц тазового дна;
- коррекция запора;
- уменьшение ночного приема жидкости, если это уместно;
- контроль кофеина и алкоголя.
Если есть лишние таблетки, особенно с антихолинергическим эффектом или седативным действием, их стоит пересмотреть.
Когда нужны обследование и лечение
Врач должен выяснить тип недержания, оценить лекарства, осмотреть живот и таз, проверить мочу, исключить инфекцию, задержку мочи и неврологические причины. Если есть связь с пролапсом, неврологической болезнью или выраженной обструкцией, тактика меняется.
Лекарства для ургентного недержания могут помочь, но у пожилых их нужно выбирать осторожно, потому что часть препаратов ухудшает память, вызывает сухость во рту и запоры.
Что можно сделать дома
Практические шаги простые: держать путь до туалета свободным, ставить ночник, использовать одежду, которую легко снять, и не стесняться планировать туалет заранее перед выходом.