Многоузловой зоб - состояние, при котором в щитовидной железе формируется несколько узлов. Он может быть нетоксическим, когда гормоны нормальные, или токсическим, когда один или несколько узлов автономно вырабатывают гормоны.
Что происходит
Узлы формируются постепенно под влиянием возраста, йодного статуса, генетики, ТТГ-стимуляции и локальных изменений ткани. Со временем часть узлов может стать автономной и вызывать субклинический или явный гипертиреоз.
Как проявляется
Многоузловой зоб часто не дает симптомов. Большой зоб может вызывать давление в шее, затруднение глотания, одышку при положении лежа, осиплость. При токсическом варианте появляются сердцебиение, похудение, слабость, потливость и риск аритмий.
Как подтверждают диагноз
Проводят ТТГ, свободный T4/T3 по показаниям и УЗИ. При низком ТТГ сцинтиграфия помогает определить автономные участки. Пункцию выбирают по УЗИ-риску и размеру конкретных узлов, а не по количеству узлов в целом.
Как лечат и контролируют
Если гормоны нормальные и нет сдавления или подозрения на рак, возможно наблюдение. Токсический многоузловой зоб лечат радиоактивным йодом, операцией или другими методами по ситуации. Большой сдавливающий зоб чаще требует хирургической оценки.