Микардис — это оригинальный препарат с действующим веществом телмисартан. Он относится к группе блокаторов рецепторов ангиотензина II, которых в разговорной речи называют «сартанами». Препарат назначают при повышенном артериальном давлении и для защиты сердца и сосудов у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. В статье — только общая информация о механизме, исследованиях и правилах безопасности; конкретную схему приёма подбирает врач.
Как действует телмисартан
Ангиотензин II — гормон, который сужает сосуды и стимулирует выделение альдостерона. В результате повышается артериальное давление и возрастает нагрузка на сердце. Телмисартан избирательно блокирует AT₁-рецепторы, к которым обычно присоединяется ангиотензин II. Сосуды расширяются, давление падает, а сердце работает с меньшей нагрузкой.
По сравнению с некоторыми другими сартанами у телмисартана очень высокое сродство к AT₁-рецепторам и длительное время выведения — около 24 часов. Это позволяет поддерживать стабильный антигипертензивный эффект между приёмами и снижает риск «провалов» давления к концу суток. Эффект после приёма внутрь начинает развиваться в течение первых часов.
Формы выпуска и дозировка
Микардис выпускается в виде таблеток, содержащих 20, 40 или 80 мг телмисартана. При артериальной гипертензии врач обычно начинает с 40 мг 1 раз в сутки. Если целевого давления не удаётся достичь, врач может увеличить дозу до 80 мг или добавить другой антигипертензивный препарат, например диуретик. При тяжёлой гипертензии по инструкции максимальная суточная доза может достигать 160 мг. Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска обычно назначают 80 мг 1 раз в сутки.
| Доза телмисартана | Когда может использоваться |
|---|---|
| 20 мг | Начальная доза при тяжёлом нарушении функции почек или по решению врача |
| 40 мг | Обычная стартовая доза при артериальной гипертензии |
| 80 мг | Поддерживающая доза при недостаточном эффекте 40 мг; доза для профилактики сердечно-сосудистых событий |
| до 160 мг | Максимальная суточная доза при тяжёлой гипертензии (по инструкции) |
Что подтверждают исследования
Побочные эффекты и меры предосторожности
Телмисартан обычно хорошо переносится. Наиболее частые нежелательные реакции — головокружение, слабость, гипотония, головная боль и диарея. Как и другие препараты, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, он может повышать уровень калия в крови и влиять на функцию почек, особенно у пациентов с уже имеющимися почечными нарушениями, обезвоживанием или при одновременном приёме диуретиков, НПВП, калийсберегающих диуретиков или лития.
Редко, но возможны тяжёлые аллергические реакции, включая отёк Квинке. Препарат противопоказан во время беременности и кормления грудью, при тяжёлых нарушениях функции печени или желчных путей, двустороннем стенозе почечных артерий. Не следует одновременно принимать телмисартан с ингибитором АПФ и алискиреном, особенно при сахарном диабете.
Когда обращаться за помощью
Если после начала приёма появляются неприятные симптомы, давление остаётся высоким или планируется беременность — обсудите это с лечащим врачом. Он оценит соотношение пользы и риска и при необходимости скорректирует терапию.