Миелопатия - нарушение функции спинного мозга. Частая причина у взрослых - дегенеративная шейная миелопатия из-за сдавления спинного мозга костными, дисковыми или связочными структурами, но причины также включают опухоли, воспаление, травму, дефицит B12 и сосудистые болезни.
Что происходит
Спинной мозг передает сигналы между мозгом и телом. При компрессии или воспалении страдают проводящие пути: появляются признаки верхнего мотонейрона, нарушение чувствительности, походки и функций тазовых органов. В шейном отделе симптомы могут затрагивать и руки, и ноги.
Как проявляется
Типичны неуклюжесть кистей, трудности с пуговицами, слабость, онемение, спастичность, шаткость, частые падения, гиперрефлексия, симптом Бабинского, Lhermitte-like ощущения при сгибании шеи. Боль в шее может отсутствовать, поэтому диагноз часто задерживается.
Как подтверждают диагноз
Нужны неврологический осмотр и МРТ соответствующего отдела позвоночника. По ситуации выполняют КТ, электрофизиологию, анализы B12/меди/воспаления, МРТ мозга, ликвор. Важно отличить миелопатию от радикулопатии, периферической нейропатии, ALS, рассеянного склероза и инсульта.
Как лечат и контролируют
При умеренной и тяжелой дегенеративной шейной миелопатии клинические рекомендации поддерживают хирургическую декомпрессию. При легкой форме возможны операция или структурированное наблюдение/реабилитация, но при ухудшении нужна декомпрессия. При других причинах лечат воспаление, дефицит, опухоль или инфекцию.