Метопролол относится к группе селективных бета1-адреноблокаторов — препаратов, которые в первую очередь воздействуют на рецепторы сердца. За счёт этого замедляется сердцебиение, падает артериальное давление и снижается нагрузка на сердце. Метопролол выпускается строго по рецепту; выбор формы, дозы и схемы приёма остаётся за врачом.
Как действует метопролол
В организме есть несколько типов бета-адренорецепторов. Бета1-рецепторы преимущественно расположены в сердце, бета2-рецепторы — в бронхах, поджелудочной железе и периферических сосудах, бета3-рецепторы — в жировой ткани. Метопролол избирательно блокирует бета1-рецепторы сердца, конкурируя с адреналином и норадреналином за связывание с ними.
В результате:
- замедляется ритм синусового узла, сердце сокращается реже;
- снижается сила сокращения миокарда и минутный объём крови;
- падает артериальное давление;
- уменьшается потребность сердца в кислороде, что помогает при стенокардии;
- замедляется атриовентрикулярная проводимость, что используется при некоторых тахиаритмиях.
В отличие от неселективных бета-блокаторов, метопролол в обычных дозах мало влияет на бета2-рецепторы лёгких и сосудов. Однако селективность дозозависима: при высоких концентрациях препарат может блокировать и бета2-рецепторы. Именно поэтому при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких, сахарном диабете и облитерирующих заболеваниях периферических артерий врач оценивает соотношение пользы и риска.
Формы препарата
| Форма | Особенности | Для чего обычно используется |
|---|---|---|
| Метопролола тартрат | Обычно быстрее всасывается и чаще требует приёма несколько раз в сутки | Артериальная гипертензия, стенокардия, нарушения ритма, профилактика после инфаркта |
| Метопролола сукцинат пролонгированный | Медленно высвобождается, обеспечивая более ровную концентрацию в крови и часто позволяя приём один раз в сутки | Артериальная гипертензия, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность |
Конкретную форму и режим приёма врач выбирает с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и переносимости.
Когда назначают
Метопролол может быть частью терапии при следующих состояниях:
- Артериальная гипертензия — снижает давление, чаще используется в составе комбинированной терапии.
- Ишемическая болезнь сердца со стенокардией — уменьшает частоту приступов за счёт снижения потребности миокарда в кислороде.
- Нарушения ритма — помогает контролировать частоту желудочкового ответа при мерцательной аритмии, снижает выраженность синусовой тахикардии и частоту экстрасистолии.
- Хроническая сердечная недостаточность — метопролол сукцинат пролонгированного действия снижает риск смерти и госпитализаций у пациентов со стабильной ХСН со сниженной фракцией выброса.
- После инфаркта миокарда — устойчивая терапия бета-блокатором снижает риск повторных сердечно-сосудистых событий.
Кому назначают с осторожностью и противопоказания
Метопролол не подходит всем. С осторожностью и под наблюдением врача применяют при:
- бронхиальной астме и ХОБЛ;
- сахарном диабете (может маскировать симптомы гипогликемии);
- облитерирующих заболеваниях периферических артерий и синдроме Рейно;
- нарушениях периферического кровообращения;
- заболеваниях печени и почек;
- беременности и кормлении грудью — только по решению врача.
Противопоказания включают тяжёлую брадикардию, синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярную блокаду II–III степени, кардиогенный шок, острую декомпенсированную сердечную недостаточность и тяжёлые формы бронхоспастических заболеваний.
Побочные эффекты
Чаще всего встречаются:
- замедление пульса (брадикардия) и снижение артериального давления;
- головокружение, слабость, повышенная утомляемость;
- холодные конечности;
- нарушения сна, сны, редко — депрессия;
- расстройства желудочно-кишечного тракта;
- нарушения потенции;
- редко — кожные реакции, бронхоспазм.
Важно помнить, что резкая отмена метопролола, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца, может вызвать «рикошетную» тахикардию, повышение давления и ухудшение состояния. Корректировать или прекращать приём должен только врач.