Мертенил — торговое название препарата, действующим веществом которого является розувастатин кальция. Это статин, то есть ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы: он блокирует ключевой фермент синтеза холестерина в печени. В результате снижается уровень «плохого» холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), общего холестерина и триглицеридов, при этом может незначительно расти уровень «хорошего» холестерина ЛПВП. Мертенил назначают взрослым как часть комплексной терапии нарушений липидного обмена и профилактики сердечно-сосудистых осложнений.
Что это за препарат
Розувастатин относится к ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы — фермента, который запускает синтез холестерина в печени. Подавляя его, розувастатин уменьшает продукцию холестерина и повышает захват ЛПНП из крови печёночными рецепторами. Это приводит к стойкому снижению ЛПНП и общего холестерина, а также умеренному снижению триглицеридов. Как и другие статины, розувастатин может замедлять прогрессирование атеросклероза и снижать риск сердечно-сосудистых событий.
Мертенил выпускается в виде таблеток 5 мг, 10 мг и 20 мг. Начальная и поддерживающая доза подбирается индивидуально врачом с учётом целевых значений липидов, сопутствующих заболеваний, переносимости и взаимодействий с другими лекарствами.
Когда может быть назначен
Согласно инструкции, Мертенил применяется у взрослых:
- при первичной гиперхолестеринемии (тип IIa по Фредриксону, включая семейную гетерозиготную) и смешанной гиперхолестеринемии (тип IIb), если диета и физическая активность недостаточны;
- при семейной гомозиготной гиперхолестеринемии — в дополнение к диете и другой терапии;
- при гипертриглицеридемии (тип IV по Фредриксону);
- для замедления прогрессирования атеросклероза у пациентов, которым показано снижение холестерина;
- для первичной профилактики серьёзных сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт, артериальная реваскуляризация) у взрослых без клинических признаков ишемической болезни сердца, но с повышенным риском её развития.
Приём возможен в любое время суток, независимо от еды. Таблетки не разжёвывают, глотают целиком и запивают водой.
Доказательная база
Исследование STELLAR сравнивало розувастатин с аторвастатином, симвастатином и правастатином при разных дозах. Розувастатин 10 мг снижал ЛПНП примерно на 46%, а большая доля пациентов достигала целевых значений липидов, чем при сопоставимых дозах других статинов.
Безопасность и взаимодействия
Розувастатин обычно хорошо переносится, но, как и все статины, может вызывать побочные эффекты. Наиболее важные:
- Мышечные симптомы — боли, слабость, крайне редко рабдомиолиз (повреждение мышц с риском почечной недостаточности).
- Печёночные трансаминазы — повышение АЛТ/АСТ, обычно обратимое.
- Небольшое повышение риска сахарного диабета 2 типа у людей с избыточным весом и метаболическим синдромом.
- Пищеварительные расстройства, головная боль, слабость — встречаются относительно редко.
Существуют важные лекарственные взаимодействия. Одновременный приём с циклоспорином резко увеличивает концентрацию розувастатина в крови и обычно противопоказан или требует строгого ограничения дозы под контролем врача. Гемфиброзил и другие фибраты повышают риск миопатии. Антациды на основе алюминия/магния могут снижать всасывание розувастатина, если принимать их одновременно. Перед началом приёма врачу важно знать о всех принимаемых препаратах, включая БАДы.
Противопоказания и особые группы
Мертенил не назначают при повышенной чувствительности к розувастатину, активных заболеваниях печени, стойком многократном повышении печёночных ферментов, тяжёлой почечной недостаточности, миопатии, беременности и кормлении грудью. Женщинам репродуктивного возраста следует использовать надёжную контрацепцию на фоне терапии.
С осторожностью применяют при умеренной почечной недостаточности, гипотиреозе, личном или семейном анамнезе мышечных заболеваний, злоупотреблении алкоголем, пожилом возрасте и при одновременном приёме лекарств, повышающих концентрацию розувастатина.
Можно ли заменить Мертенил дешёвым аналогом
Поскольку действующее вещество — розувастатин, существуют генерические препараты с тем же МНН. По закону они должны быть биоэквивалентны оригинальному лекарству, но качество может различаться в зависимости от производителя и условий хранения. Выбор конкретного препарата — вопрос для врача и провизора; не стоит менять лекарство самостоятельно только из-за цены. Важно, чтобы препарат был зарегистрирован в вашей стране и приобретён в легальной аптеке.