Менингит - воспаление мозговых оболочек. Самые опасные формы связаны с бактериальной инфекцией и менингококковой болезнью: они могут быстро приводить к сепсису, отеку мозга, потере слуха, неврологическим осложнениям и смерти.
Что происходит
Возбудитель попадает в кровь или распространяется из соседнего очага, затем вызывает воспаление оболочек и ликвора. Бактериальный менингит отличается от вирусного большей тяжестью и потребностью в немедленной антибактериальной терапии. Менингококк может вызывать молниеносный сепсис с сыпью.
Как проявляется
У взрослых типичны температура, сильная головная боль, ригидность затылка, светобоязнь, тошнота, спутанность, сонливость. У детей признаки могут быть неспецифичными: вялость, раздражительность, плохое кормление, выбухание родничка. Пурпурная сыпь, которая не бледнеет при надавливании, особенно тревожна.
Как подтверждают диагноз
Проводят осмотр, посевы крови, анализы, люмбальную пункцию с исследованием ликвора, ПЦР/микробиологию. КТ перед пункцией нужна не всем, а только при признаках риска вклинения или очаговой неврологии. Если пункция откладывается, антибиотики начинают после взятия крови, не ожидая КТ.
Как лечат и контролируют
Терапия включает срочные внутривенные антибиотики, иногда дексаметазон, поддержание дыхания, давления и жидкости, лечение судорог и осложнений. После выздоровления важны проверка слуха, неврологическое наблюдение и профилактика для близких контактов при менингококковой инфекции.