Мегалобластная анемия - группа анемий, при которых клетки крови созревают неправильно из-за нарушения синтеза ДНК. Чаще всего причина в дефиците витамина B12 или фолата, но похожая картина бывает при некоторых лекарствах и заболеваниях костного мозга.
Что происходит
В костном мозге образуются крупные незрелые клетки, которые плохо превращаются в нормальные эритроциты. В крови часто видны макроциты, повышенный MCV, гиперсегментированные нейтрофилы, иногда снижение лейкоцитов и тромбоцитов. Из-за неэффективного кроветворения могут повышаться билирубин и ЛДГ.
Как проявляется
Общие симптомы похожи на другие анемии: слабость, одышка, сердцебиение, бледность, утомляемость. При B12-дефиците добавляются онемение, покалывание, нарушение походки и памяти. При дефиците фолата чаще доминируют признаки анемии и изменения слизистых.
Как подтверждают диагноз
Нужны общий анализ крови с индексами, мазок крови, ретикулоциты, B12, фолат, иногда метилмалоновая кислота, гомоцистеин и маркеры гемолиза. Если причина не ясна или есть выраженное снижение нескольких клеточных линий, врач может направить к гематологу.
Как лечат и контролируют
Лечение направлено на причину: восполнение B12, фолата, пересмотр лекарств, лечение нарушений всасывания. При тяжелой анемии иногда требуется стационарное наблюдение. Ответ оценивают по ретикулоцитам, росту гемоглобина и уменьшению симптомов.