Люмбаго - резкая или выраженная боль в пояснице, чаще без опасной причины и без поражения нерва. Термин описывает симптом, а не точный диагноз: важно отличить неспецифическую боль от радикулопатии, перелома, инфекции, опухоли и синдрома конского хвоста.
Что происходит
Боль может исходить из мышц, связок, фасеточных суставов, дисков и окружающих тканей. Часто невозможно точно назвать одну структуру, и это не мешает лечению. Мышечный спазм и страх движения поддерживают боль, даже когда серьезного повреждения нет.
Как проявляется
Боль усиливается при наклоне, подъеме, повороте, долгом сидении или вставании. Может отдавать в ягодицу или бедро, но при истинной ишиалгии боль идет ниже колена, с онемением, слабостью или изменением рефлексов. Большинство эпизодов улучшаются в течение недель.
Как подтверждают диагноз
Диагноз обычно клинический. Врач ищет red flags: травма, рак, температура, иммунодефицит, внутривенные наркотики, длительные стероиды, прогрессирующая слабость, нарушение мочеиспускания, saddle anesthesia. Визуализация нужна, если результат изменит лечение или есть подозрение на серьезную причину.
Как лечат и контролируют
NICE рекомендует информацию, самопомощь, продолжение обычной активности и упражнения. Мануальная терапия или психологические подходы используются как часть пакета с упражнениями. Обезболивание подбирают с учетом рисков; рутинные корсеты, traction и ненужная визуализация не помогают большинству.