Лозап — это торговое название лозартана, рецептурного препарата из группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА, или ARB). Врачи назначают его при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и диабетической нефропатии. Препарат не убирает причину заболевания, но помогает контролировать давление и снижает нагрузку на сердце, сосуды и почки. Все решения о приёме, дозировке и замене лозапа принимает только врач.
Как действует препарат
Лозартан — селективный антагонист рецепторов ангиотензина II типа AT1. Ангиотензин II — гормон, который сужает сосуды, стимулирует выброс альдостерона и повышает общее периферическое сопротивление сосудов. Лозартан блокирует эти эффекты: сосуды расслабляются, сопротивление сосудистого русла падает, артериальное давление снижается.
После приёма внутрь лозартан метаболизируется в печени с участием ферментов CYP2C9 и CYP3A4 в активный метаболит EXP-3174, который отвечает за большую часть антигипертензивного эффекта. Максимум действия обычно наступает через шесть часов, эффект сохраняется в течение суток, а стабильный результат развивается через три–шесть недель регулярного приёма.
Важное отличие от ингибиторов АПФ: лозартан не влияет на обмен брэдикинина, поэтому сухой кашель и ангионевротический отек встречаются значительно реже, чем при приёме ИАПФ.
Когда назначают
Лозап назначают взрослым по решению врача, когда показан приём блокатора рецепторов ангиотензина II. Основные ситуации:
- Артериальная гипертензия — для длительного контроля давления.
- Хроническая сердечная недостаточность — в составе комбинированной терапии, особенно когда ингибиторы АПФ не переносятся или неэффективны.
- Снижение риска сердечно-сосудистых событий — у пациентов с гипертонией и гипертрофией левого желудочка, в том числе для профилактики инсульта.
- Диабетическая нефропатия — у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, протеинурией и повышенным креатинином на фоне артериальной гипертензии.
Как принимают
Препарат принимают внутрь, запивая водой, независимо от приёма пищи, обычно один раз в сутки. Точная доза подбирается врачом индивидуально и зависит от диагноза, возраста, функции почек, сопутствующих препаратов и переносимости.
При артериальной гипертензии врач часто начинает с 50 мг в сутки; при необходимости доза может быть увеличена. При хронической сердечной недостаточности терапию обычно начинают с меньшей дозы и постепенно повышают с недельными интервалами до поддерживающей. Пациентам, которые принимают высокие дозы диуретиков, пожилым или имеющим нарушения функции почек и печени, врач может назначить более низкую начальную дозу и более частый контроль.
Нельзя резко прекращать приём лозапа или менять дозу без врача, даже если давление нормализовалось. Пропущенную таблетку следует принять, как только вспомнили, если до следующего приёма ещё много времени; нельзя принимать двойную дозу.
Что важно знать о безопасности
Лозартан обычно хорошо переносится, но, как и любой препарат, может вызывать нежелательные реакции.
| Частые | Серьёзные, требующие внимания |
|---|---|
| Головокружение, головная боль | Гиперкалиемия (повышение калия в крови) |
| Слабость, усталость | Острое почечное повреждение или ухудшение функции почек |
| Инфекции верхних дыхательных путей | Артериальная гипотензия, особенно при обезвоживании |
| Тошнота, диарея | Ангионевротический отек (отек лица, губ, языка) |
| Боль в спине, миалгии | Повышение уровня креатинина |
Противопоказания и меры предосторожности:
- Не назначают при беременности и кормлении грудью, а также при планировании беременности — препарат может нанести вред плоду.
- Нельзя сочетать с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом.
- С осторожностью применяют при двустороннем стенозе почечных артерий, тяжёлых нарушениях функции почек или печени, обезвоживании, приёме калийсберегающих диуретиков, лития и НПВС.
При длительном приёме врач обычно контролирует артериальное давление, а также уровень калия и креатинина в крови.