Лориста — это отечественное торговое название лозартана, препарата из группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов). Он снижает артериальное давление, уменьшает нагрузку на сердце и оказывает защитное действие на почки. Как и любое рецептурное лекарство, его нельзя начинать или отменять самостоятельно: схему приёма подбирает врач с учётом состояния сердца, сосудов, почек и сопутствующих заболеваний.
Как действует лозартан
В организме работает система ренин-ангиотензин-альдостерона. Ангиотензин II связывается с рецепторами AT1 в сосудах, почках, сердце и надпочечниках, вызывая сужение сосудов и выброс альдостерона. Всё это повышает артериальное давление и дополнительно нагружает сердце и сосуды.
Лозартан избирательно блокирует AT1-рецепторы. Сосуды расширяются, периферическое сопротивление падает, давление снижается. В отличие от ингибиторов АПФ, лозартан не блокирует фермент, расщепляющий брадикинин, поэтому сухой кашель встречается значительно реже. В почках лозартан снижает давление в клубочковых капиллярах, что уменьшает протеинурию и замедляет прогрессирование диабетической нефропатии — эффект, который частично не зависит только от снижения давления.
Когда назначают
| Состояние | Зачем назначают |
|---|---|
| Артериальная гипертензия | Снижение и контроль артериального давления |
| Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 2 типа | Замедление повреждения почек, снижение протеинурии |
| Гипертония с гипертрофией левого желудочка | Снижение риска инсульта и сердечно-сосудистых событий |
| Хроническая сердечная недостаточность | Альтернатива ингибиторам АПФ при их непереносимости |
Препарат принимается внутрь, независимо от приёма пищи. Его можно комбинировать с другими гипотензивными средствами — диуретиками, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, инсулином и пероральными сахароснижающими препаратами — но только по назначению врача. Лориста не подходит для купирования гипертонического криза: её антигипертензивный эффект накапливается постепенно.
Как принимают
Дозировку подбирает врач индивидуально. Согласно официальной инструкции, при артериальной гипертензии обычно начинают с 50 мг один раз в сутки; максимальный эффект развивается через 3–6 недель. При необходимости врач может увеличить дозу до 100 мг один раз в сутки. У пациентов со сниженным объёмом циркулирующей крови, например при приёме высоких доз диуретиков, начальную дозу снижают.
При защите почек при сахарном диабете 2 типа с протеинурией и при гипертонии с гипертрофией левого желудочка также часто начинают с 50 мг один раз в сутки с возможным увеличением до 100 мг. При хронической сердечной недостаточности врач проводит постепенную титрацию, начиная с малых доз. Пожилым пациентам и пациентам с нарушением функции почек, включая тех, кто находится на диализе, обычно не требуется коррекция начальной дозы. При заболеваниях печени врач может назначить более низкие дозы.
Побочные эффекты и важные ограничения
Чаще всего лозартан переносится хорошо, но возможны нежелательные реакции:
- Головокружение, слабость, снижение давления — особенно в начале терапии или при повышении дозы.
- Повышение уровня калия в крови — опасно при одновременном приёме калийсберегающих диуретиков, заменителей соли с калием или при нарушении работы почек.
- Повышение креатинина и нарушение функции почек — редко, но возможно при обезвоживании, стенозе почечных артерий или сочетании с НПВС.
- Отёки, включая ангионевротический отёк — редкий, но опасный побочный эффект: отёк губ, языка, горла, затруднение дыхания.
- Кашель — встречается реже, чем при приёме ингибиторов АПФ.
Противопоказания включают беременность и период грудного вскармливания, повышенную чувствительность к лозартану, тяжёлые нарушения функции печени, одновременный приём с алискиреном у пациентов с диабетом или почечной недостаточностью, а также сочетание с ингибиторами АПФ при диабетической нефропатии. Не назначается детям до 18 лет.