Лордоз - естественный изгиб шейного и поясничного отделов вперед. Проблемой становится чрезмерный или фиксированный прогиб, особенно если он связан с болью, слабостью мышц, неврологическими симптомами или деформацией позвоночника.
Что происходит
Поясничный лордоз зависит от формы таза, тонуса мышц, веса, беременности, привычной позы и состояния тазобедренных суставов. Усиление прогиба может компенсировать кифоз или сколиоз. У детей и подростков фиксированная деформация требует исключить спондилолистез, нервно-мышечные причины и другие структурные нарушения.
Как проявляется
Может быть выраженный прогиб поясницы, выступающий живот, усталость в спине, боль при длительном стоянии или разгибании. Иногда жалобы связаны не с лордозом, а с фасеточными суставами, дисками, мышцами или тазобедренными суставами. Онемение, слабость и боль в ноге требуют отдельной оценки.
Как подтверждают диагноз
Врач смотрит осанку, гибкость, походку, тазобедренные суставы и неврологический статус. Рентген нужен при стойкой боли, подозрении на структурную деформацию, травме или прогрессировании. МРТ назначают при неврологических симптомах, red flags или подозрении на сдавление нервных структур.
Как лечат и контролируют
Чаще помогают обучение, упражнения на силу и контроль корпуса, работа с тазобедренными суставами, снижение провоцирующих нагрузок и обезболивание по показаниям. Лечение структурной причины подбирают отдельно. Детям с прогрессирующей деформацией нужна оценка ортопеда, чтобы не пропустить период роста.