Лимфаденит - это воспаление лимфатического узла, чаще всего как ответ на инфекцию кожи, ротоглотки, зубов или близлежащих тканей. Для пациента важны три вопроса: насколько быстро растет узел, есть ли признаки гноя и нет ли признаков системной болезни. Небольшой болезненный узел после ОРВИ часто проходит по мере выздоровления, но плотный, надключичный, быстро увеличивающийся или сохраняющийся узел требует очной оценки.
Что происходит
Лимфатический узел задерживает микробы и иммунные клетки, поэтому при воспалении становится больше и болезненнее. При бактериальной инфекции возможны покраснение кожи, локальное тепло, флюктуация и абсцесс. При вирусных инфекциях чаще увеличены несколько групп узлов, а боль выражена умеренно. Отдельно оценивают туберкулез, болезнь кошачьей царапины, мононуклеоз, ВИЧ, аутоиммунные болезни и опухоли крови.
Как проявляется
Обычно человек замечает припухлость на шее, под челюстью, в подмышке или паху. Узел может болеть при повороте головы или прикосновении. Врач уточняет сроки, перенесенные инфекции, укусы, травмы кожи, контакты с животными, стоматологические проблемы, похудение, ночную потливость и длительную лихорадку.
Диагностика
Основа диагностики - осмотр и пальпация всех доступных групп лимфоузлов. При легкой локальной картине иногда достаточно наблюдения. Если узел большой, плотный, неподвижный, надключичный, сохраняется больше нескольких недель или сопровождается системными симптомами, нужны общий анализ крови, воспалительные маркеры, тесты на вероятные инфекции, УЗИ, а иногда пункция или биопсия.
Лечение и наблюдение
Лечение зависит от причины. Вирусный лимфаденит обычно требует симптоматической помощи и контроля. При вероятной бактериальной инфекции врач может назначить антибиотик, покрывающий стафилококк и стрептококк, а при абсцессе - дренирование. Самостоятельно греть узел, выдавливать его или начинать антибиотики "на всякий случай" не стоит: это может смазать картину и задержать правильный диагноз.