Лейкоцитоз - это повышение числа лейкоцитов выше возрастной нормы. Чаще всего он реактивный: возникает при инфекции, воспалении, стрессе, травме, курении, беременности или приеме некоторых лекарств. Реже лейкоцитоз связан с лейкозом или другим заболеванием костного мозга, поэтому важны лейкоформула, мазок крови и клинический контекст.
Что происходит
Повышаться могут разные клетки. Нейтрофилез чаще связан с бактериальной инфекцией, воспалением, стероидами или стрессом. Лимфоцитоз бывает при вирусных инфекциях и лимфопролиферативных болезнях. Эозинофилия заставляет думать об аллергии, паразитах, лекарствах и некоторых гематологических состояниях. Очень высокие значения или бласты в мазке требуют срочной гематологической оценки.
Как проявляется
Сам по себе лейкоцитоз обычно не вызывает симптомов. Человек ощущает проявления причины: температура, кашель, боль, воспаление кожи, боль в животе, потеря веса, ночная потливость, синяки или увеличенные лимфоузлы. Иногда лейкоцитоз находят случайно перед операцией или при профилактическом анализе.
Диагностика
Обычно анализ повторяют, добавляют лейкоформулу и мазок периферической крови. В мазке ищут незрелые клетки, токсическую зернистость, монотонную популяцию лимфоцитов и другие подсказки. Дальше обследование направляют по симптомам: посевы, рентген, анализ мочи, CRP, тесты на вирусы, проточная цитометрия или молекулярные тесты по показаниям.
Лечение и наблюдение
Лечат причину, а не цифру. При бактериальной инфекции нужны антибиотики по показаниям, при воспалительном заболевании - контроль воспаления, при лекарственной причине - пересмотр терапии. Если есть бласты, стойкий необъяснимый лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения или увеличенная селезенка, пациента направляют к гематологу.