Лактазная недостаточность - снижение активности фермента лактазы в тонкой кишке. Лактаза расщепляет молочный сахар лактозу. Если фермента мало, лактоза доходит до толстой кишки, где удерживает воду и ферментируется бактериями, вызывая вздутие, урчание, боль и диарею.
Что происходит
Лактазная недостаточность бывает первичной, вторичной и врожденной. Первичная связана с возрастным снижением лактазы и очень распространена у взрослых. Вторичная возникает после повреждения слизистой тонкой кишки: кишечной инфекции, целиакии, болезни Крона, химиотерапии или другой причины. Врожденная форма редкая и проявляется у младенцев.
Как проявляется
Симптомы обычно появляются через 30 минут - несколько часов после молока или продуктов с лактозой: вздутие, спазмы, газы, жидкий стул, тошнота. Количество переносимой лактозы индивидуально: кто-то реагирует на небольшую порцию молока, а кто-то спокойно переносит йогурт или сыр.
Диагностика
Часто помогает пробное ограничение лактозы с последующим контролируемым возвратом. Врач может назначить водородный дыхательный тест с лактозой. Если симптомы начались внезапно, есть похудение, анемия или длительная диарея, нужно искать вторичную причину, а не ограничиваться диагнозом "лактазная недостаточность".
Лечение и наблюдение
Основной подход - подобрать переносимое количество лактозы, использовать безлактозные продукты или фермент лактазу перед едой. Полностью исключать все молочные продукты нужно не всегда. Важно сохранить кальций и витамин D из питания или добавок, особенно у детей, беременных и людей с риском остеопороза.