Корвитол — торговое название метопролола тартрата, селективного бета-1-адреноблокатора. Препарат отпускается строго по рецепту и применяется при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, некоторых нарушениях ритма и для профилактики приступов мигрени. В статье — краткий обзор механизма действия, показаний, ограничений и доказательной базы. Решения о назначении, дозировке и замене препарата принимает только врач.
Что такое Корвитол и как он работает
Действующее вещество Корвитола — метопролола тартрат. Это бета-адреноблокатор с относительной селективностью к бета-1-адренорецепторам сердца: в невысоких дозах он в первую очередь воздействует на сердечно-сосудистую систему, а не на бета-2-рецепторы бронхов и сосудов. По данным инструкции, метопролол не обладает внутренней симпатомиметической активностью и оказывает лишь слабое мембраностабилизирующее действие.
Основные фармакологические эффекты:
- Антигипертензивный. Уменьшает сердечный выброс, снижает выделение ренина и активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, повышает чувствительность барорецепторов. В результате снижается повышенное артериальное давление в покое, при физической нагрузке и стрессе.
- Антиангинальный. Замедляет частоту сердечных сокращений и сократимость миокарда, удлиняет диастолу и снижает потребность сердца в кислороде. Это уменьшает частоту и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.
- Антиаритмический. Угнетает проводимость через атриовентрикулярный узел, урежает синусовый ритм и снижает возбудимость эктопических очагов.
- Профилактика мигрени. Точный механизм не до конца ясен; считается, что бета-блокада снижает реактивность сосудов на катехоламины.
Метопролол хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, но подвергается активному пресистемному метаболизму в печени с участием изофермента CYP2D6. Поэтому при одновременном приёме ингибиторов CYP2D6 — например, некоторых антидепрессантов, антиаритмических или противовирусных препаратов — концентрация метопролола в крови может повышаться, а действие усиливаться.
| Параметр | Описание |
|---|---|
| Действующее вещество | Метопролола тартрат |
| Форма выпуска | Таблетки 50 мг и 100 мг |
| Группа | Селективные бета-1-адреноблокаторы |
| Код АТХ | C07AB02 |
| Основные эффекты | Антигипертензивный, антиангинальный, антиаритмический |
| Особенности метаболизма | Метаболизм в печени через CYP2D6 |
Когда может назначаться
Согласно инструкции, Корвитол показан при следующих состояниях:
- Артериальная гипертензия — в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами.
- Ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии и вторичная профилактика после инфаркта миокарда.
- Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией.
- Тахиаритмии, включая суправентрикулярную тахикардию.
- Профилактика приступов мигрени.
Важный нюанс: в инструкции к Корвитолу не указана хроническая сердечная недостаточность. Для этой патологии в современных руководствах используется не метопролол тартрат, а пролонгированная форма — метопролола сукцинат. Выбор конкретного препарата остаётся за врачом.
Что важно учитывать перед приёмом
Корвитол, как и другие бета-блокаторы, имеет значительный список противопоказаний и ситуаций, требующих осторожности.
Абсолютные противопоказания включают: повышенную чувствительность к компонентам; декомпенсированную сердечную недостаточность; кардиогенный шок; синдром слабости синусового узла; синоатриальную и атриовентрикулярную блокаду II–III степени без водителя ритма; выраженную брадикардию; тяжёлую артериальную гипотензию; тяжёлые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ с бронхоспазмом; острый инфаркт миокарда с гемодинамической нестабильностью; феохромоцитому без предварительной альфа-адреноблокады; одновременный приём ингибиторов МАО; период лактации.
С осторожностью препарат применяют при сахарном диабете — он может маскировать симптомы гипогликемии, — при тиреотоксикозе, депрессии, псориазе, нарушениях периферического кровообращения, печёночной недостаточности, пожилом возрасте и при ХОБЛ лёгкой и средней тяжести.
Особенности приёма:
- Не прекращайте приём резко. Внезапная отмена может вызвать «синдром отмены» — усиление стенокардии, подъём давления, учащение аритмий, в редких случаях инфаркт миокарда. Если отмена необходима, врач снижает дозу постепенно.
- Взаимодействия. Особенно важны комбинации с верапамилом, дилтиаземом, амиодароном, сердечными гликозидами, клонидином, ингибиторами МАО, ингибиторами CYP2D6 и препаратами, снижающими давление. Их сочетание требует врачебного контроля.
- Беременность и лактация. Во время беременности применяют только по жёстким показаниям, оценивая пользу и риск. При грудном вскармливании обычно требуется прекратить кормление грудью.
Побочные эффекты — на что обратить внимание
Чаще всего встречаются симптомы, связанные с усилением ваготонии и снижением сердечного выброса:
- замедление пульса, похолодание конечностей, повышенная утомляемость;
- головокружение, слабость, нарушения сна, депрессия;
- тошнота, боль в животе, запор или диарея;
- бронхоспазм, одышка;
- маскирование гипогликемии у пациентов с диабетом.
Редко возможны аллергические кожные реакции, ухудшение псориаза, нарушения потенции, ухудшение периферического кровообращения.