Контрактура Дюпюитрена - утолщение ладонной фасции, из-за которого формируются узлы и тяжи, постепенно сгибающие пальцы. Чаще страдают безымянный палец и мизинец. Болезнь обычно доброкачественная, но может мешать хвату и распрямлению кисти.
Что происходит
В ладонной фасции разрастается фиброзная ткань, формируются плотные тяжи. Причины многофакторные: наследственность, возраст, мужской пол, диабет, курение, алкоголь и североевропейское происхождение повышают риск. Сухожилия обычно не "укорачиваются"; проблема в фасции.
Как проявляется
Сначала появляется плотный узелок на ладони, иногда болезненный. Затем палец начинает сгибаться и плохо разгибаться, ладонь трудно положить плоско на стол. Возможны натяжение кожи и ямки. Онемение, резкая боль или воспаление не являются типичными ведущими признаками.
Как подтверждают диагноз
Диагноз обычно клинический: осмотр ладони, измерение контрактуры MCP и PIP суставов, tabletop test и оценка функции. Снимки нужны редко, если есть травма, артроз или другая причина ограничения. Важно отличить контрактуру от trigger finger и неврологических проблем.
Как лечат и контролируют
При легкой стабильной болезни наблюдают. При значимой контрактуре варианты включают needle fasciotomy, collagenase injection, limited fasciectomy или dermofasciectomy; выбор зависит от сустава, степени, рецидива и ожиданий. Рецидивы возможны при любом методе, поэтому решение принимают с hand surgeon.