Конкор Кор — это торговое название бисопролола фумарата, селективного бета1-адреноблокатора. Врачи используют его при повышенном артериальном давлении, стенокардии и стабильной хронической сердечной недостаточности. Препарат уменьшает нагрузку на сердце, замедляет сердцебиение и снижает потребность миокарда в кислороде. Конкор Кор отпускается строго по рецепту, и решение о его назначении, дозировке и длительности приёма принимает только врач.
Как действует Конкор Кор
Бисопролол селективно блокирует бета1-адренорецепторы сердечной мышцы. Обычно адреналин и норадреналин связываются с этими рецепторами, учащая сердцебиение и усиливая сокращения. Под действием бисопролола сердце сокращается реже и с меньшей силой, минутный объём крови снижается, а вместе с ним падает артериальное давление. Меньшая потребность миокарда в кислороде облегчает течение стенокардии.
По сравнению с неселективными бета-блокаторами бисопролол слабо воздействует на бета2-рецепторы бронхов и сосудов, поэтому при обычных дозах риск бронхоспазма и периферического сосудистого спазма ниже. Селективность сохраняется в широком диапазоне доз, хотя на очень высоких она может ослабевать. Бисопролол практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигает максимальной концентрации в крови примерно через 2–3 часа, а период полувыведения составляет около 10–12 часов, поэтому Конкор Кор, как правило, принимают один раз в сутки.
Когда назначают
Врач может рассмотреть Конкор Кор в следующих ситуациях:
- Артериальная гипертензия — как монотерапию или в сочетании с другими препаратами.
- Ишемическая болезнь сердца со стенокардией — уменьшает частоту приступов и потребность сердца в кислороде.
- Стабильная хроническая сердечная недостаточность — используется на фоне ингибиторов АПФ, диуретиков и при необходимости сердечных гликозидов; титрация проводится под наблюдением врача.
| Состояние | Когда назначают | Что важно |
|---|---|---|
| Повышенное давление | При подтверждённой артериальной гипертензии | Регулярно измерять давление и пульс, не пропускать приёмы |
| Стенокардия | При хронической ишемической болезни сердца | Не отменять резко, особенно при ишемии |
| Хроническая сердечная недостаточность | При стабильной ХСН со сниженной фракцией выброса | Терапию начинает и корректирует врач с опытом лечения ХСН |
Как принимают
Конкор Кор выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, обычно в форме сердечек. В России регистрирована форма 2,5 мг; в некоторых других странах доступны дозировки 1,25–10 мг, включая таблетки 5 мг и 10 мг. Низкие дозировки удобны для постепенного подбора дозы при хронической сердечной недостаточности. Препарат принимают внутрь, запивая водой, один раз в сутки, независимо от приёма пищи. Удобно пить таблетку в одно и то же время, чтобы поддерживать стабильную концентрацию вещества в крови.
Дозу и скорость её изменения определяет врач, исходя из диагноза, возраста, функции почек и печени, сопутствующих болезней и переносимости. При хронической сердечной недостаточности терапию начинают с минимальной дозы и очень медленно увеличивают под контролем врача. Перед плановой операцией анестезиолог должен знать о приёме бета-блокатора. Отменять препарат следует постепенно, чтобы избежать резкого подъёма давления, тахикардии и ухудшения состояния.
Побочные эффекты и важные ограничения
Конкор Кор обычно переносится хорошо, но возможны:
- замедление пульса (брадикардия), слабость, головокружение, ортостатическая гипотензия;
- холодные конечности, нарушения сна, головная боль;
- тошнота, диарея или запор;
- обострение хронической обструктивной болезни лёгких или бронхиальной астмы у предрасположенных пациентов;
- маскировка симптомов гипогликемии при сахарном диабете и симптомов тиреотоксикоза;
- сухость во рту или снижение слезоотделения, что важно при ношении контактных линз;
- редко — депрессия, нарушения потенции, кожные реакции.
Противопоказан Конкор Кор при острой сердечной недостаточности или декомпенсации, кардиогенном шоке, выраженной брадикардии, синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде II–III степени, тяжёлой бронхиальной астме, тяжёлых формах облитерирующих заболеваний периферических артерий и синдроме Рейно, нелечённом феохромоцитоме, метаболическом ацидозе. При беременности и кормлении грудью применяется только по решению врача, когда польза превышает риск. Детям и подросткам препарат обычно не назначают из-за недостатка данных.
Одновременный приём с другими антигипертензивными средствами, нитратами или диуретиками может усилить снижение давления. Особенно важны сочетания с амиодароном, дилтиаземом или верапамилом — риск сильной брадикардии; с инсулином и сахароснижающими таблетками — возможно маскирование гипогликемии; с НПВС — может снизиться антигипертензивный эффект. Перед началом приёма врачу важно знать обо всех принимаемых лекарствах, включая БАДы.