Кольпит — симптомы и чем лечить

Симптомы: выделения с запахом, зуд, жжение, покраснение, боли при мочеиспускании или сексе. Причины: бактериальная инфекция, грибы, трихомонады, аллергия, гормональные сдвиги, снижение иммунитета. Лечение подбирает врач после мазка и посева. Самолечение маскирует симптомы и переводит болезнь в хроническую форму. При хроническом кольпите повышается риск воспаления придатков, бесплодия и осложнений при беременности.

Немедленно идите в клинику, если температура поднялась выше 38 °C, появились сильные боли внизу живота, выделения стали гнойными с резким запахом, или вы беременны и почувствовали любые из этих симптомов. Это может указывать на распространение инфекции вверх по половым путям.

Кольпит — это воспаление слизистой влагалища любого происхождения. Влагалище в норме заселено преимущественно лактобациллами, которые создают защитную кислую среду (рН 3,5–4,5). При снижении иммунитета, приёме антибиотиков, гормональных перестройках или попадании патогенных микроорганизмов кислотность меняется, и защита ослабевает. Тогда размножаются условно-патогенные или болезнетворные бактерии, грибы, простейшие.

Инфекционные причины: бактериальный вагиноз (Gardnerella), трихомониаз, кандидоз (молочница), гонорея, хламидиоз, генитальный герпес. Гормональные: менопауза, атрофический кольпит из-за недостатка эстрогена, приём контрацептивов, послеродовой период. Неинфекционные: аллергия на гели, мыло, презервативы, спермициды; травмы слизистой; ношение синтетического белья; чрезмерная интимная гигиена. Системные: сахарный диабет, иммунодефицит, стресс, переохлаждение.

Острый кольпит: внезапное начало, зуд, жжение, обильные выделения (белые творожистые, жёлто-зелёные пенистые, серые с запахом рыбы), боли при мочеиспускании, покраснение и отёк слизистой. При осмотре гинеколог видит гиперемированные стенки влагалища. Хронический кольпит: симптомы стёртые или отсутствуют долгое время. Могут быть скудные выделения, лёгкий дискомфорт, периодический зуд. Без лечения процесс может подниматься к матке и трубам, вызывая аднексит и бесплодие. Атрофический кольпит: сухость, боли при половом акте, микротравмы с кровянистыми выделениями, частые мочеиспускания. Характерен для женщин в менопаузе.

Симптомы кольпита часто похожи, но лечение разное. Молочницу лечат противогрибковыми препаратами, трихомониаз — противопротозойными, бактериальный вагиноз — антибиотиками. Неправильное лекарство усугубит ситуацию. Партнёру тоже может потребоваться обследование при специфических инфекциях (трихомониаз, гонорея, хламидиоз). После курса лечения нужно восстановить микрофлору влагалища. Это важный шаг, который предотвращает рецидивы. Хронический кольпит часто приводит к спайкам в маточных трубах и становится одной из причин внематочной беременности.

Мазок на микрофлору — показывает состав вагинальной биоценоза, количество лейкоцитов, эпителия, лактобацилл, грибов и ключевых клеток. ПЦР-диагностика — выявляет возбудителей ИППП: трихомонад, хламидий, гонококков, микоплазму, уреаплазму, ВПЧ, герпес. Бакпосев — определяет конкретный вид бактерий и их чувствительность к антибиотикам. Кольпоскопия — осмотр под микроскопом при хронических или рецидивирующих формах, чтобы исключить изменения шейки матки. УЗИ органов малого таза — выявляет, не поднялось ли воспаление на матку и придатки. Общий анализ крови и мочи — оценка общего воспалительного фона. Иммунограмма и гормоны — при частых рецидивах или атрофической форме.

Лечиться свечами «от молочницы» без анализов. Это может быть бактериальный вагиноз, и лекарство не поможет. Прерывать курс при первом улучшении. Симптомы исчезают раньше, чем погибает весь возбудитель. Спринцеваться растворами соды или марганцовки. Это разрушает защитную микрофлору и усугубляет дисбиоз. Не обращать внимания на хроническую форму, потому что «ничего не болит». Игнорировать рекомендацию пролечить партнёра при инфекционном кольпите.

За 2–3 дня до приёма не занимайтесь сексом, не используйте вагинальные свечи, таблетки, гели и спринцевания. Не мойте влагалище антисептиками. Принесите результаты предыдущих мазков, если есть. Запишите, когда начались симптомы, были ли они раньше, какие препараты принимали, есть ли аллергии.

1. Кольпит передаётся половым путём? Не всегда. Бактериальный вагиноз и молочница — это дисбиоз, а не ИППП. Но трихомониаз, гонорея, хламидиоз — передаются половым путём. Врач разберётся, какой у вас тип.

2. Можно ли забеременеть при кольпите? Можно, но хроническое воспаление снижает шансы и повышает риск осложнений. Лучше сначала пролечиться.

3. Почему кольпит возвращается? Частые причины: не довылеченный предыдущий эпизод, снижение иммунитета, непролеченный партнёр, сахарный диабет, гормональный дисбаланс, неправильная интимная гигиена.

4. Что такое атрофический кольпит? Форма, связанная с недостатком эстрогена. Слизистая истончается, становится сухой и легко травмируется. Лечит гинеколог, часто с привлечением эндокринолога.

5. Нужно ли менять бельё? Да. Носите хлопковое бельё, меняйте его ежедневно, не перегревайте организм синтетикой и тесной одеждой.

6. Помогает ли кефир или йогурт при кольпите? Продукты с лактобациллами полезны для кишечника, но не лечат вагинит. Для восстановления микрофлоры влагалища врач назначит специальные вагинальные препараты.

7. Можно ли купаться в море при кольпите? Лучше воздержаться от купания в открытых водоёмах при остром воспалении. После завершения лечения и согласования с врачом — можно.

8. Связан ли кольпит с раком? Сам по себе — нет. Но хроническое воспаление и инфекция ВПЧ на фоне дисбиоза могут усугубить ситуацию. Регулярный скрининг важен.

9. Как часто рецидивирует? У 20–30 % женщин кольпит возвращается в течение года после лечения. Частые рецидивы — повод искать скрытую причину (сахарный диабет, иммунодефицит, эндокринопатия).

10. Можно ли заниматься сексом во время лечения? Обычно врач рекомендует воздержание на время курса и ещё несколько дней после. Это нужно, чтобы не травмировать слизистую и не передавать инфекцию.