Колит - воспаление толстой кишки. Это не один диагноз, а описание процесса, который может быть инфекционным, ишемическим, лекарственным, воспалительным, радиационным или микроскопическим. Поэтому лечение зависит от причины: подход при кишечной инфекции, язвенном колите и ишемическом колите принципиально различается.
Что происходит
При колите слизистая толстой кишки воспаляется, становится отечной и уязвимой. Может нарушаться всасывание воды, появляться диарея, слизь, кровь и боль. Воспаление бывает острым и хроническим, ограниченным или распространенным. Некоторые варианты требуют срочного лечения, потому что могут привести к обезвоживанию, кровотечению или перфорации.
Как проявляется
Частые симптомы - диарея, боль или спазмы в животе, тенезмы, слизь или кровь в стуле, лихорадка, слабость. При хронических формах возможны похудение, анемия, ночная диарея и внекишечные проявления. При ишемическом колите часто появляется внезапная боль и кровь у людей с сосудистыми факторами риска.
Диагностика
Обследование выбирают по тяжести и контексту. Используют анализы крови, CRP, электролиты, кал на инфекции и C. difficile, фекальный кальпротектин, КТ при острой боли, колоноскопию с биопсией при подозрении на ВЗК или хронический колит. Само слово "колит" в УЗИ или эндоскопии без причины не завершает диагностику.
Лечение и наблюдение
Лечение может включать регидратацию, отмену повреждающих лекарств, антибиотики только по показаниям, терапию ВЗК, лечение ишемии или микроскопического колита. Противодиарейные препараты не всегда безопасны: при высокой температуре, крови и подозрении на тяжелую инфекцию их используют осторожно.