Кокцигодиния - боль в области копчика, которая часто усиливается при сидении, вставании со стула или давлении на нижний отдел позвоночника. Причина может быть травматической, послеродовой, дегенеративной, мышечно-связочной или реже инфекционной/опухолевой.
Что происходит
Копчик соединен с крестцом суставами и связками, рядом проходят мышцы тазового дна. После падения, родов, длительного давления или перегрузки может возникать воспаление, подвывих, раздражение связок или мышечный спазм. У части людей боль поддерживается длительным сидением и страхом движения.
Как проявляется
Боль локализуется в самом низу позвоночника, усиливается на жестком сиденье, при наклоне назад, вставании или дефекации. Иногда боль отдает в ягодицы. Онемение в промежности, нарушение мочеиспускания, слабость ног, температура или ночная прогрессирующая боль не типичны для простой кокцигодинии.
Как подтверждают диагноз
Врач уточняет травму, роды, длительность боли, red flags, осматривает поясницу, таз и неврологический статус. Рентген или МРТ нужны при травме, стойкой боли, подозрении на инфекцию, опухоль или другую причину. Важно отличить боль копчика от заболеваний прямой кишки, кожи и тазового дна.
Как лечат и контролируют
Обычно помогают разгрузка сидения, подушка с вырезом, постепенное движение, тепло или холод, обезболивание по безопасности и работа с мышцами тазового дна при показаниях. При стойкой боли могут обсуждаться инъекции или специализированные процедуры. Операция рассматривается редко.