Кишечная непроходимость - нарушение продвижения содержимого по кишечнику. Она может быть механической, когда есть препятствие, или функциональной, когда моторика резко нарушена. Это потенциально опасное состояние: при ишемии, перфорации или перитоните счет идет на часы.
Что происходит
Причины включают спайки после операций, грыжи, опухоли, заворот, инвагинацию, воспалительные стриктуры, каловый завал и желчный камень в кишке. Выше препятствия кишка растягивается, накапливаются жидкость и газ, нарушается кровоток. При странгуляции часть кишки может погибнуть.
Как проявляется
Типичны схваткообразная боль, вздутие, рвота, задержка стула и газов. При высокой непроходимости рвота появляется раньше, при низкой сильнее вздутие. Постоянная сильная боль, лихорадка, тахикардия, болезненность живота и ухудшение общего состояния говорят о высоком риске осложнений.
Диагностика
В больнице оценивают жизненные показатели, обезвоживание, электролиты, лактат, анализ крови и выполняют визуализацию. КТ брюшной полости часто помогает определить уровень, причину и признаки ишемии. Осмотр грыжевых ворот обязателен. Самостоятельно отличить запор от непроходимости надежно нельзя.
Лечение и наблюдение
Лечение включает запрет еды и питья, внутривенные жидкости, коррекцию электролитов, зонд в желудок по показаниям, обезболивание и хирургическую оценку. Часть спаечной непроходимости лечится консервативно под наблюдением, но странгуляция, перитонит, ишемия, перфорация и некоторые причины требуют срочной операции.