Кишечная инфекция - это воспаление желудка или кишечника из-за вирусов, бактерий, паразитов или их токсинов. Чаще всего болезнь проходит за несколько дней, но главная опасность - обезвоживание, а при некоторых возбудителях еще и кровавый колит, сепсис, осложнения почек или длительное носительство.
Что происходит
Вирусы чаще вызывают водянистую диарею и рвоту, бактерии могут давать лихорадку, боль, кровь или слизь в стуле, а паразиты чаще приводят к затяжным симптомам. Источники разные: немытые руки, зараженная вода, еда, контакт с больным, поездки, детские коллективы, животные, плохо приготовленное мясо, яйца, морепродукты и непастеризованные продукты. Антибиотики нужны не всем: при вирусах они бесполезны, а при некоторых бактериальных инфекциях могут навредить.
Как проявляется
Возможны тошнота, рвота, водянистый стул, спазмы, урчание, слабость, температура, головная боль. Более тревожны кровь или много слизи в стуле, сильная боль, высокая температура, частая рвота, признаки обезвоживания, симптомы после антибиотиков или у людей с иммунодефицитом.
Диагностика
При легкой водянистой диарее без факторов риска анализы часто не нужны. Исследование стула показано при крови или слизи, высокой температуре, тяжелом обезвоживании, признаках сепсиса, длительности больше нескольких дней, вспышке, поездке, иммунодефиците или подозрении на C. difficile после антибиотиков. Врач может назначить ПЦР-панель, посев, тесты на токсины, паразитов, электролиты и креатинин при обезвоживании.
Лечение и наблюдение
Основа - регидратация: растворы для оральной регидратации, частое питье маленькими порциями, при тяжелом состоянии внутривенные жидкости. Еда обычно возвращается по аппетиту; голодание не ускоряет выздоровление. Лоперамид не используют при крови, высокой температуре или подозрении на инвазивную бактериальную инфекцию. Антибиотики назначают выборочно: при тяжелой диарее путешественников, подтвержденной шигеллезной инфекции, холере, некоторых группах риска и других конкретных ситуациях.