Кифоз - изгиб позвоночника назад, чаще в грудном отделе. Небольшой кифоз нормален, но чрезмерное округление спины может быть постуральным, врожденным, дегенеративным, связанным с болезнью Шейермана, переломами или остеопорозом.
Что происходит
При постуральном варианте позвоночник остается гибким. При структурном кифозе меняется форма позвонков или дисков, поэтому дуга сохраняется даже при выпрямлении. У пожилых людей резкое усиление кифоза может быть следствием компрессионных переломов. У подростков болезнь Шейермана связана с клиновидной формой нескольких позвонков.
Как проявляется
Виден округленный верх спины, голова может уходить вперед, появляется усталость мышц, боль между лопатками или в пояснице. Тяжелые деформации иногда ограничивают дыхание или вызывают неврологические симптомы, но это редкость. Важны скорость изменений и наличие травмы, потери роста или факторов риска остеопороза.
Как подтверждают диагноз
Врач оценивает гибкость дуги, неврологический статус, кожу и походку. Рентген стоя помогает измерить угол и увидеть форму позвонков. МРТ или КТ нужны при неврологических симптомах, подозрении на инфекцию, опухоль, свежий перелом или перед операцией. При переломах оценивают риск остеопороза.
Как лечат и контролируют
Лечение зависит от причины: упражнения и эргономика при постуральном варианте, наблюдение или корсет у растущих пациентов с некоторыми структурными дугами, лечение остеопороза при переломах. Операцию рассматривают при тяжелой прогрессирующей деформации, боли, неврологических осложнениях или нарушении функции.