Хронический простатит - не одно состояние. Он может быть хроническим бактериальным простатитом с повторными инфекциями или хроническим тазовым болевым синдромом, где бактерии не подтверждаются, а боль поддерживают мышцы, нервы, воспаление и стрессовые факторы.
Что происходит
При хроническом бактериальном варианте бактерии сохраняются или возвращаются в простату и мочевые пути. При хроническом тазовом болевом синдроме механизм сложнее: напряжение мышц тазового дна, повышенная чувствительность нервов, воспалительные и психоэмоциональные факторы.
Как проявляется
Боль или дискомфорт в промежности, тазу, мошонке, половом члене или низу живота длится месяцами. Возможны частое мочеиспускание, жжение, слабая струя, боль при эякуляции, снижение качества жизни, тревога, нарушения сексуальной функции.
Как подтверждают диагноз
Врач уточняет длительность, инфекции, анализы и посевы мочи, ИППП, простату, тазовое дно, неврологические симптомы. Исключают рак, BPH, камни, цистит, уретрит и острую инфекцию. Иногда используют специальные пробы мочи до и после массажа простаты.
Как лечат и контролируют
Тактика мультимодальная: антибиотики только при доказанной или вероятной бактериальной причине, альфа-блокаторы, противовоспалительные средства, работа с тазовым дном, физическая активность, управление стрессом, лечение сопутствующей тревоги и боли.