Хронический холецистит - длительное воспаление желчного пузыря, чаще связанное с камнями и повторными эпизодами закупорки пузырного протока. Он может проявляться приступами боли после еды и постепенно приводить к рубцеванию стенки пузыря.
Что происходит
Повторные приступы желчной колики и воспаления утолщают стенку желчного пузыря, нарушают его сокращение и поддерживают симптомы. Камни остаются главным фактором. Иногда хронический холецистит трудно отличить от функциональных расстройств, язвенной болезни, панкреатита, рефлюкса или болезни печени, поэтому важна аккуратная диагностика.
Как проявляется
Типична периодическая боль справа под ребрами или вверху живота, часто после жирной еды, с тошнотой, горечью, вздутием. Боль может отдавать в спину или правую лопатку. Если появляются температура, длительная боль, желтуха или рвота, это уже не обычное хроническое течение и нужно исключать осложнение.
Диагностика
УЗИ выявляет камни, сладж, утолщение стенки и другие признаки. Анализы печени и липаза помогают исключить холедохолитиаз, холангит и панкреатит. При нетипичных симптомах врач ищет другие причины боли. HIDA-сцинтиграфия иногда помогает оценить функцию пузыря, если камней нет, но симптомы похожи.
Лечение и наблюдение
При симптомных камнях стандартное радикальное лечение - лапароскопическая холецистэктомия, если операционный риск приемлем. Диета с меньшим количеством жирной пищи может снижать приступы, но не растворяет большинство камней. Медикаментозное растворение подходит лишь ограниченным группам и требует времени.