Хронический гломерулонефрит - длительное воспалительное или иммунное повреждение клубочков, которое приводит к рубцеванию, белку и крови в моче, повышенному давлению и постепенному снижению функции почек.
Что происходит
После активного воспаления или при продолжающейся иммунной болезни часть клубочков склерозируется. Оставшиеся нефроны работают с перегрузкой, что поддерживает белок в моче и прогрессирование хронической болезни почек.
Как проявляется
Часто находят протеинурию, микрогематурию и повышенное давление. Позже появляются отеки, усталость, анемия, зуд, снижение аппетита, ночные мочеиспускания. Обострения могут сопровождаться видимой кровью в моче после инфекций или ухудшением функции почек.
Как подтверждают диагноз
Оценивают мочу, альбумин/креатинин или суточный белок, креатинин/eGFR, давление, УЗИ, иммунологические тесты и инфекции. Биопсия почки помогает определить тип, активность и хронические изменения, если результат может изменить лечение.
Как лечат и контролируют
База - контроль давления, снижение белка в моче, ограничение соли, SGLT2-подходы по показаниям, отказ от нефротоксинов и лечение конкретной иммунной формы. При активном воспалении применяют иммуносупрессию, но при выраженном рубцевании польза может быть ниже.