Холестаз - это нарушение образования или оттока желчи. Он бывает внутрипеченочным, когда проблема внутри клеток печени или мелких протоков, и внепеченочным, когда желчь блокируется крупным протоком из-за камня, опухоли, стриктуры или воспаления.
Что происходит
Компоненты желчи накапливаются в крови и тканях. Повышаются щелочная фосфатаза, ГГТ и билирубин, может появляться зуд, желтуха и нарушение всасывания жирорастворимых витаминов. Причины включают камни, опухоли, первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит, лекарства, беременность и тяжелые инфекции.
Как проявляется
Частые признаки - желтушность кожи и глаз, темная моча, светлый стул, зуд, усталость, дискомфорт справа под ребрами. Боль и температура заставляют думать о камне, холецистите или холангите. Безболевая прогрессирующая желтуха требует исключить опухолевую обструкцию.
Как подтверждают диагноз
Начинают с биохимии крови, общего анализа, коагулограммы и УЗИ желчных путей. Если протоки расширены или причина неясна, применяют МРХПГ, КТ, эндоскопическое УЗИ или ЭРХПГ. При внутрипеченочном варианте могут понадобиться аутоиммунные маркеры, вирусные тесты, оценка лекарств и иногда биопсия.
Как лечат и контролируют
Лечение зависит от причины: удалить камень, дренировать проток, отменить токсичный препарат, лечить аутоиммунное заболевание или зуд. При механической закупорке важна своевременная декомпрессия. При хроническом холестазе контролируют дефициты витаминов, плотность костей и осложнения печени.