Холелитиаз означает наличие камней в желчном пузыре или желчных протоках. Это не всегда болезнь с симптомами: важны место камня, приступы боли, признаки воспаления и риск осложнений.
Что происходит
Чаще всего камни образуются в желчном пузыре из-за перенасыщения желчи холестерином, нарушения моторики пузыря и факторов обмена. Пигментные камни чаще связаны с гемолизом, инфекцией или циррозом. Главная опасность - миграция камня и закупорка протока.
Как проявляется
Бессимптомный холелитиаз никак не ощущается. Симптомный вариант дает желчную колику: приступообразную боль в правом подреберье или эпигастрии, тошноту, рвоту, иногда боль в спине. Температура, желтуха и выраженная слабость требуют исключить острый холецистит, холангит или панкреатит.
Как подтверждают диагноз
УЗИ подтверждает камни в желчном пузыре и оценивает стенку пузыря, жидкость вокруг него и расширение протоков. Биохимия крови помогает заподозрить камень в общем протоке. Если риск холедохолитиаза средний, применяют МРХПГ или эндоскопическое УЗИ; ЭРХПГ оставляют преимущественно для лечения.
Как лечат и контролируют
Бессимптомные камни обычно наблюдают. При повторных приступах, осложнениях или камнях в протоках нужна активная тактика: холецистэктомия, эндоскопическое удаление камней из протока, лечение инфекции и боли. Диета с умеренным содержанием жира помогает переносить период ожидания, но не растворяет большинство камней.