Холангит - воспаление и инфекция желчных протоков, обычно из-за нарушения оттока желчи. Чаще всего причиной становится камень в общем желчном протоке, но возможны опухоль, стриктура, осложнение после вмешательств или сужение анастомоза.
Что происходит
Когда желчь не оттекает, давление в протоках растет, а бактерии из кишечника легче попадают в желчную систему и кровь. Поэтому холангит может быстро перейти в сепсис, особенно у пожилых людей, пациентов с диабетом, опухолевой обструкцией или иммунодефицитом.
Как проявляется
Классическая триада - боль справа под ребрами, температура с ознобом и желтуха. Но она встречается не всегда. Возможны слабость, тошнота, рвота, потемнение мочи, светлый стул, падение давления, спутанность сознания. Тяжесть оценивают по органной дисфункции, воспалению и признакам закупорки.
Как подтверждают диагноз
Врач сопоставляет симптомы, анализы крови, билирубин, печеночные ферменты, маркеры воспаления и визуализацию. УЗИ может показать расширение протоков, но для причины закупорки часто нужны КТ, МРХПГ, эндоскопическое УЗИ или лечебная ЭРХПГ.
Как лечат и контролируют
Лечение начинают немедленно: внутривенные жидкости, антибиотики, обезболивание, коррекция нарушений. При умеренном и тяжелом холангите, а также при отсутствии ответа на стартовую терапию, нужна ранняя билиарная декомпрессия: чаще ЭРХПГ, иногда чрескожное или хирургическое дренирование.