Helicobacter pylori - бактерия, которая живет в слизистой желудка и связана с хроническим гастритом, язвенной болезнью, MALT-лимфомой и повышенным риском рака желудка. Инфекция часто протекает без симптомов, поэтому решение о тестировании зависит от жалоб, язвенного анамнеза, семейного риска и планируемого лечения.
Что происходит
H. pylori выживает в кислой среде благодаря уреазе и вызывает хроническое воспаление. У одних людей это остается бессимптомным носительством, у других приводит к язве или атрофическим изменениям. Устойчивость к антибиотикам стала важной проблемой, поэтому современные схемы все чаще используют не "один стандартный курс", а выбор с учетом локальной резистентности и предыдущих антибиотиков.
Как проявляется
Сама бактерия не имеет специфических симптомов. Возможны боль или жжение в верхней части живота, тошнота, тяжесть, раннее насыщение, язвенные боли или анемия. Но такие симптомы бывают и без H. pylori, а H. pylori может быть у человека без жалоб.
Диагностика
Для активной инфекции используют дыхательный уреазный тест, антиген H. pylori в кале или биопсийные методы при гастроскопии. Серология показывает контакт, но хуже подходит для подтверждения излечения. Перед дыхательным тестом и антигеном в кале нужно правильно отменить ИПП, антибиотики и висмут, иначе возможен ложноотрицательный результат.
Лечение и наблюдение
Лечение назначают схемой эрадикации, чаще на 14 дней, с несколькими препаратами. После курса обязательно подтверждают излечение неинвазивным тестом в правильные сроки. Если лечение не сработало, повторную схему подбирают с учетом уже использованных антибиотиков; просто повторять тот же курс обычно неразумно.