Хартил Амло — комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входят ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) рамиприл и блокатор кальциевых каналов амлодипин. Он назначается взрослым при артериальной гипертензии, когда монотерапия одним компонентом недостаточно эффективна, или для замены одновременного приёма рамиприла и амлодипина в отдельных таблетках. Это рецептурное лекарство: подбор формы и дозы, контроль давления и лабораторных показателей проводит только врач.
Как действует препарат
Рамиприл — пролекарство. После приёма внутрь он превращается в активный метаболит рамиприлат, который блокирует фермент АПФ. Это снижает образование ангиотензина II, уменьшает сосудистое сопротивление и секрецию альдостерона, помогая снизить артериальное давление и разгрузить сердце. Амлодипин блокирует медленные кальциевые каналы в сосудах и миокарде, расслабляет гладкую мускулатуру артерий и снижает периферическое сопротивление. Благодаря разным механизмам два компонента дополняют друг друга.
Гипотензивный эффект развивается через 1–2 часа после приёма, достигает максимума через 3–6 часов и сохраняется в течение суток. При регулярном приёме стабильный эффект формируется через 3–4 недели. Амлодипин действует дольше: период выведения составляет около 35–50 часов, поэтому резких падений давления обычно не бывает.
Кому могут назначить
Согласно инструкции, Хартил Амло показан взрослым пациентам с артериальной гипертензией:
- как альтернатива одновременному приёму рамиприла и амлодипина в отдельных таблетках;
- при недостаточном контроле давления на монотерапии одним из компонентов.
Отдельно рамиприл и амлодипин применяются при хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, после инфаркта миокарда и при диабетической нефропатии. Решение о том, можно ли использовать именно комбинированную форму в этих ситуациях, принимает врач с учётом состояния пациента.
Как принимают
Хартил Амло выпускается в капсулах, содержащих рамиприл и амлодипин в разных соотношениях. Обычная схема — одна капсула один раз в сутки, в одно и то же время, независимо от приёма пищи. Капсулы не разжевывают и не раздавливают, глотают целиком, запивая водой.
Комбинированный препарат не предназначен для начала лечения: сначала обычно подбирают дозы рамиприла и амлодипина по отдельности. После того как врач определит оптимальное соотношение, можно перейти на соответствующую дозировку Хартил Амло. При необходимости врач может скорректировать дозу или вернуться к монокомпонентным препаратам.
Побочные эффекты и важные ограничения
Чаще всего встречаются реакции, характерные для ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов:
- сухой кашель (чаще от рамиприла);
- головокружение, слабость, отёки (амлодипин может вызывать отёки лодыжек);
- гиперкалиемия;
- нарушение функции почек, особенно при обезвоживании или одновременном приёме НПВС;
- тахикардия, приливы крови к лицу;
- редко — ангионевротический отёк.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, ангионевротический отёк в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, беременность, лактация, тяжёлая гипотензия, шок, гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта, тяжёлый аортальный стеноз. Не назначают детям и подросткам младше 18 лет.