Кариес — самое распространённое хроническое заболевание у детей во всём мире. По данным ВОЗ, в развивающихся странах от 60% до 90% детей школьного возраста имеют кариес. В России ситуация не намного лучше: многие дети уже к 3-4 годам сталкиваются с поражением молочных зубов. При этом кариес предотвратим. Современная стоматология располагает простыми и доступными методами, которые позволяют сохранить зубы здоровыми от первого года жизни до подросткового возраста.
Главное — начать профилактику вовремя и не полагаться только на «пломбу, когда зуб заболит». Регулярная гигиена, контроль рациона и профилактические визиты к стоматологу формируют привычки, которые сохраняются на всю жизнь.
Почему у детей развивается кариес
Кариес возникает, когда бактерии в зубном налёте превращают сахара из пищи в кислоту. Кислота разрушает эмаль — твёрдое наружное покрытие зуба. У детей эмаль тоньше, чем у взрослых, и легче поддаётся разрушению.
Основные факторы риска:
- частое употребление сахара и сладких напитков, особенно между приёмами пищи;
- нерегулярная или неправильная чистка зубов;
- ночное кормление грудью молоком или смесью после появления первых зубов (если не производится чистка);
- недостаток фтора;
- сухость во рту;
- питьё из бутылочки с соком или молоком перед сном;
- генетическая предрасположенность;
- низкий социально-экономический статус и ограниченный доступ к стоматологической помощи.
Кариес молочных зубов опасен не только сам по себе. Поражённые молочные зубы могут стать источником инфекции, повлиять на развитие постоянных зубов, нарушить прикус и речь, а также привести к боли, бессоннице и потере аппетита.
Кому подходит профилактика
Профилактика кариеса нужна всем детям — от появления первого зуба до подросткового возраста. Но особенно важна для групп повышенного риска:
- дети, у которых у родителей или братьев/сестёр был тяжёлый кариес в детстве;
- дети с нарушениями прикуса, носового дыхания или сухостью во рту;
- дети с ограниченными возможностями, которым сложно поддерживать гигиену;
- дети на длительном приёме лекарств, вызывающих сухость во рту;
- дети с нарушениями питания или с повышенным потреблением сахара;
- дети, проживающие в районах с недостаточным содержанием фтора в питьевой воде.
Даже если ребёнок выглядит здоровым, профилактика нужна с раннего возраста — до появления первых признаков кариеса.
Первые шаги для родителей
Начать профилактику можно сразу после рождения. Основные шаги:
- протирать дёсны мягкой тканью после каждого кормления;
- начать чистить зубы с появления первого зуба фторсодержащей пастой в возрастном количестве;
- обучить ребёнка правильной технике чистки под контролем взрослого;
- ограничить сахар и сладкие напитки, особенно между приёмами пищи и перед сном;
- записать ребёнка на первый осмотр к стоматологу к году или в течение 6 месяцев после прорезывания первого зуба;
- обсудить с врачом необходимость профессиональных процедур: фторидных лаков, запечатывания фиссур.
Кому подходит такая профилактика и почему начинать нужно рано
До появления первого зуба. Сразу после рождения стоит протирать дёсны ребёнка мягкой тканью или ватным диском, смоченным водой. Это удаляет остатки молока и приучает малыша к ощущению чистки во рту.
Первые зубы (6-12 месяцев). Как только появляется первый зуб, начинают чистить его мягкой детской щёткой. Используют фторсодержащую пасту в количестве размером с рисинку — это безопасно и рекомендовано стоматологическими ассоциациями. Чистка проводится дважды в день, особенно тщательно перед сном.
1-3 года. Дети в этом возрасте учатся чистить зубы сами, но качественно делают это только под контролем взрослого. Паста в количестве размером с горошину. Щётка с мягкой щетиной и удобной ручкой. Чистка должна занимать около 2 минут. Взрослый обязательно дочищает зубы после ребёнка.
3-6 лет. Ребёнок уже может держать щётку, но всё ещё не обладает достаточной моторикой для качественной чистки. Взрослый продолжает контролировать процесс и дочищать зубы. Можно начинать использовать зубную нить для очистки межзубных промежутков, если ребёнок способен это делать.
6+ лет. Когда ребёнок умеет завязывать шнурки — обычно к 6-7 годам — он, скорее всего, способен самостоятельно чистить зубы. Но контроль всё равно нужен: периодически проверяйте, нет ли налёта, особенно на жевательных поверхностях.
Фтор — главный защитник эмали
Фтор — микроэлемент, который укрепляет зубную эмаль, делает её более устойчивой к кислотам и способствует реминерализации начальных повреждений. Многочисленные исследования подтверждают, что фторсодержащая зубная паста снижает риск кариеса примерно на 25%.
Фторсодержащая зубная паста. Для детей рекомендуется паста с концентрацией фтора 1000–1500 ppm. Дети до 3 лет используют пасту размером с рисинку, 3-6 лет — размером с горошину. После чистки пасту выплёвывают, но не полощут рот водой — это позволяет фтору дольше оставаться на эмали.
Фторидные лаки. Стоматолог может нанести на зубы фторидный лак — это быстрая и безболезненная процедура. Лак высокой концентрации фтора остаётся на эмали в течение нескольких часов, укрепляя её. Процедуру повторяют каждые 3-6 месяцев, особенно для детей с высоким риском кариеса.
Запечатывание фиссур. Жевательные поверхности моляров покрыты глубокими бороздками — фиссурами, где скапливается налёт и застревают остатки пищи. Даже при тщательной чистке эти места трудно очистить. Стоматолог покрывает фиссуры специальным герметиком, который создаёт гладкую поверхность и защищает от кариеса. Процедура безболезненна, не требует сверления и проводится сразу после прорезывания постоянных моляров — обычно в 6-7 лет.
Как начать менять уход и привычки шаг за шагом
Сахар — главный враг зубов. Но важен не только объём сахара, но и частота его попадания в рот. Постоянное сосание леденцов, частое питьё сладких напитков, перекусы сладостями — всё это создаёт в полости рта среду, в которой бактерии активно размножаются.
Практические рекомендации:
- ограничьте сладости и сладкие напитки до времени приёма пищи, а не между приёмами;
- не давайте ребёнку бутылочку с молоком, соком или сладким чаем перед сном после появления зубов;
- поощряйте питьё воды вместо сладких напитков;
- включайте в рацион продукты, стимулирующие выделение слюны: твёрдые овощи и фрукты (морковь, яблоки), сыр;
- избегайте липких сладостей (карамель, мармелад, изюм), которые долго застревают в зубах.
Когда нужна консультация стоматолога и что обсудить с врачом
Первый визит к стоматологу рекомендуется в течение 6 месяцев после прорезывания первого зуба или к году жизни. На этом приёме врач оценит состояние зубов и дёсен, даст рекомендации по уходу и профилактике.
Далее ребёнок должен осматриваться у стоматолога каждые 6 месяцев. Дети с высоким риском кариеса — чаще, каждые 3 месяца. Регулярные профилактические осмотры позволяют выявить начальные формы кариеса на ранней стадии, когда его можно остановить без сверления.
Профессиональная гигиена полости рта — чистка зубов от налёта и камня — проводится по показаниям, обычно каждые 6 месяцев.
Когда обсудить с врачом
Перед тем как начать любую интенсивную профилактику — особенно системное фторирование или приём фторсодержащих добавок — проконсультируйтесь со стоматологом или педиатром. Это необходимо, если:
- ребёнок проживает в районе с фторированной водой — избыток фтора может вызвать флюороз;
- у ребёнка уже есть белые или коричневые пятна на эмали — возможно, начальные стадии кариеса или флюороз, которые требуют диагностики;
- наблюдается сухость во рту, хронические заболевания или длительный приём лекарств;
- ребёнок отказывается от чистки зубов или есть трудности с моторикой — врач подскажет адаптивные средства гигиены.
Стоматолог оценит индивидуальный риск кариеса, подберет адекватный режим фторирования и определит частоту профилактических осмотров.
Что не делать
- Не давайте ребёнку сосательную бутылочку с молоком, соком или сладким чаем на ночь после появления зубов. Это одна из главных причин «бутылочного кариеса» передних зубов.
- Не используйте зубную пасту без фтора, считая, что фтор вреден. При правильном использовании фторсодержащая паста безопасна и эффективна.
- Не прекращайте чистить зубы, если дёсны кровоточат. Скорее всего, это гингивит от налёта — чистка нужна ещё тщательнее, но мягкой щёткой.
- Не заменяйте профессиональные визиты к стоматологу только домашним уходом. Обе составляющие важны.
Частые вопросы
Нужно ли лечить молочные зубы, если они всё равно выпадут?
Да. Молочные зубы сохраняют место для постоянных, обеспечивают нормальное питание и речь. Потеря молочных зубов раньше срока может привести к нарушению прикуса и проблемам с постоянными зубами.
Можно ли проглатывать фторсодержащую пасту?
Дети до 3 лет часто глотают пасту. Поэтому количество должно быть минимальным — размером с рисинку. При таком объёме проглатывание не опасно. Для детей старше 3 лет учите выплёвывать пасту.
Когда начинать использовать зубную нить?
Как только между зубами появляются контактные поверхности, обычно к 2-3 годам. До 6-7 лет нить используется под контролем взрослого.
Что такое «бутылочный кариес»?
Это быстрое поражение передних зубов, вызванное длительным контактом с молоком, соком или сладкими напитками из бутылочки, особенно перед сном. Кислота и сахар разрушают эмаль за месяцы.
Помогает ли жевательная резинка без сахара?
Да, жевание жевательной резинки без сахара стимулирует выделение слюны, которая нейтрализует кислоту и очищает зубы. Но это дополнительная мера, а не замена чистки.
Обязательно ли запечатывать фиссуры?
Для детей с высоким риском кариеса — да. Для остальных — стоматолог оценивает индивидуально. Это безболезненная и эффективная профилактика фиссурного кариеса.
Можно ли делать фторирование при кормлении грудью?
Фторсодержащая паста используется местно и практически не всасывается. Кормление грудью не является противопоказанием. Но доза пасты должна быть минимальной.
Нужно ли чистить язык?
Да, бактерии скапливаются и на языке. Мягкое очищение языка щёткой или скребком снижает количество бактерий в полости рта и улучшает свежее дыхание.