Капотен — один из старейших препаратов группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Его действующее вещество — каптоприл — используется при повышенном давлении, сердечной недостаточности и диабетической болезни почек уже несколько десятилетий. Препарат выпускается в таблетках и отпускается строго по рецепту. Подбор дозы, схему приёма и решение о замене принимает только врач.
Как действует Капотен
Каптоприл блокирует фермент АПФ, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Ангиотензин II — мощный сосудосуживающий фактор: он повышает давление, стимулирует выделение альдостерона и способствует задержке жидкости. Подавляя этот каскад, препарат расширяет сосуды, снижает общее периферическое сопротивление и уменьшает нагрузку на сердце.
Важная особенность ингибиторов АПФ — замедление распада брадикинина. Это дополнительно способствует расширению сосудов, но одновременно объясняет частые побочные эффекты класса: сухой кашель и, реже, отёк Квинке.
Каптоприл всасывается из желудочно-кишечного тракта быстро, максимальная концентрация в крови достигается примерно через час. Приём пищи снижает всасывание, поэтому обычно таблетки назначают за час до еды.
Когда применяют
Каптоприл входит в базовую терапию нескольких сердечно-сосудистых состояний. Врач может назначить его при:
- Артериальная гипертензия — монотерапия или в сочетании с другими препаратами.
- Хроническая сердечная недостаточность — снижает нагрузку на сердце, улучшает клиническое состояние.
- Дисфункция левого желудочка после инфаркта миокарда — замедляет ремоделирование желудочка и улучшает прогноз.
- Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа — замедляет снижение функции почек и уменьшает протеинурию.
Возможны и другие варианты назначения — их врач выбирает индивидуально, оценяя состояние и сопутствующие заболевания.
Кому не подходит и что может навредить
Капотен противопоказан при:
- повышенной чувствительности к каптоприлу или другим ингибиторам АПФ;
- отёке Квинке в анамнезе, связанном с приёмом ингибиторов АПФ;
- наследственном или идиопатическом отёке Квинке;
- первичном гиперальдостеронизме;
- беременности и кормлении грудью;
- детям до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью и под тщательным контролем применяют при лейкопении, тромбоцитопении, аортальном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии, выраженном нарушении функции почек, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки и после пересадки почки.
Частые и серьёзные побочные эффекты
Наиболее частые нежелательные реакции:
- сухой кашель;
- головокружение, слабость, утомляемость;
- артериальная гипотензия, особенно после первой дозы;
- изменение вкуса (металлический или солёный привкус);
- сыпь, зуд;
- тошнота, диспепсия.
Серьёзные, хотя и редкие:
- отёк Квинке (опасен для жизни);
- острое нарушение функции почек;
- гиперкалиемия;
- нейтропения / агранулоцитоз;
- тяжёлые поражения печени.
Взаимодействия
- НПВП (ибупрофен, диклофенак и др.) могут ослабить гипотензивный эффект и ухудшить функцию почек.
- Калийсберегающие диуретики, калийсодержащие добавки и заменители соли повышают риск гиперкалиемии.
- Литий — риск повышения концентрации лития и токсичности.
- Алискирен у пациентов с сахарным диабетом — не рекомендуется.
- Другие антигипертензивные препараты усиливают снижение давления.