Камни в желчном пузыре - это плотные образования из холестерина, пигментов желчи и солей кальция. У многих людей они годами не вызывают симптомов, но могут перекрывать выход из пузыря или желчные протоки и приводить к боли, воспалению, желтухе, холангиту или панкреатиту.
Что происходит
Желчь хранится в желчном пузыре и выделяется после еды. Когда состав желчи меняется или пузырь плохо сокращается, кристаллы могут расти в камни. Камень может лежать в пузыре свободно, застревать в шейке пузыря или попадать в общий желчный проток.
Как проявляется
Типичный приступ - боль справа под ребрами или в верхней части живота, часто после жирной еды, иногда с отдачей в правую лопатку, тошнотой и рвотой. Постоянная боль, температура, озноб, желтушность кожи или темная моча говорят уже не о простой колике, а о возможном осложнении.
Как подтверждают диагноз
Первый метод - УЗИ брюшной полости: оно хорошо видит камни в пузыре и признаки воспаления. Анализы крови помогают оценить воспаление, билирубин, печеночные ферменты и поджелудочную железу. При подозрении на камень в общем протоке могут понадобиться МРХПГ, эндоскопическое УЗИ или ЭРХПГ.
Как лечат и контролируют
При симптомных камнях стандартное лечение - плановая лапароскопическая холецистэктомия, если нет противопоказаний. При камнях в общем желчном протоке сначала часто делают эндоскопическое удаление, затем обсуждают операцию на пузыре. Растворение препаратами подходит редко и только для небольших холестериновых камней у тщательно отобранных пациентов.