Калькулёзный холецистит - воспаление желчного пузыря, связанное с камнями. Это самая частая форма холецистита. Камень может временно вызывать желчную колику или надолго перекрыть пузырный проток и привести к острому воспалению.
Что происходит
Камни образуются из холестерина, пигментов или смешанных компонентов. Когда камень застревает в пузырном протоке, желчь не выходит, пузырь растягивается, стенка воспаляется и отекает. Если камень проходит в общий желчный проток, возможны желтуха, холангит или панкреатит.
Как проявляется
Приступ боли справа под ребрами или в эпигастрии часто начинается после еды, особенно жирной. Боль может отдавать в правую лопатку, сопровождаться тошнотой и рвотой. Температура, длительная боль и выраженная болезненность больше говорят о холецистите, а желтуха - о возможном камне в общем протоке.
Диагностика
УЗИ обычно показывает камни и признаки воспаления. Анализы печени помогают понять, нет ли обструкции общего протока. Липаза нужна для исключения панкреатита. При подозрении на холедохолитиаз используют МРХПГ, эндоУЗИ или ERCP по показаниям. Тяжесть острого воспаления оценивают по клинике и шкалам.
Лечение и наблюдение
Симптомные камни с холециститом чаще лечат удалением желчного пузыря, обычно лапароскопически. При остром калькулезном холецистите современные рекомендации поддерживают раннюю операцию у подходящих пациентов. Антибиотики и инфузии стабилизируют состояние, но не устраняют камни. При высоком риске операции возможны временные дренирующие решения.