Ишиас - боль, распространяющаяся из поясницы или ягодицы вниз по ноге по ходу седалищного нерва. Чаще всего она связана с раздражением пояснично-крестцового нервного корешка, например при грыже диска.
Что происходит
Корешки L4-S1 формируют седалищный нерв. Когда корешок сдавлен или воспален, боль идет по дерматому в ягодицу, бедро, голень или стопу. Воспаление и механическое давление вместе определяют интенсивность боли.
Как проявляется
Боль часто стреляющая, жгучая, усиливается при сидении, наклоне, кашле. Возможны онемение, покалывание, слабость стопы, снижение рефлексов. При простом ишиасе нет температуры, потери контроля мочи/стула или онемения в промежности.
Как подтверждают диагноз
Врач оценивает неврологический статус, силу, чувствительность, рефлексы и провокационные тесты. МРТ не нужна всем в первые недели, но показана при красных флагах, прогрессирующей слабости, подозрении на cauda equina или перед операцией.
Как лечат и контролируют
Большинство случаев начинают с сохранения активности, упражнений, физиотерапии и обезболивания по показаниям. Если боль стойкая, тяжелая или есть дефицит, обсуждают специализированное лечение: инъекции или хирургическую декомпрессию.