Ирбесартан — один из представителей группы блокаторов рецепторов ангиотензина II, или сартанов. Его обычно назначают при повышенном артериальном давлении, но у него есть и особая ниша — защита почек при сахарном диабете 2 типа с повышенной потерей белка. Препарат хорошо переносится, действует в течение суток и часто используется в комбинациях с другими антигипертензивными средствами.
Как действует препарат
Ангиотензин II — гормон, который сужает сосуды, повышает давление и стимулирует выделение альдостерона. Ирбесартан избирательно блокирует рецепторы AT1, к которым обычно присоединяется этот гормон. В результате сосуды расслабляются, сопротивление сосудистого русла падает, а сердце и почки получают меньшую нагрузку.
В отличие от ингибиторов АПФ, ирбесартан не влияет на фермент, расщепляющий брадикинин, поэтому сухой кашель при его приёме встречается значительно реже. Препарат действует длительно, поэтому его принимают один раз в сутки.
Кому может подойти
Врач может рассмотреть ирбесартан в следующих ситуациях:
- Артериальная гипертензия — как монотерапию или в сочетании с другими препаратами.
- Защита почек при сахарном диабете 2 типа с микроальбуминурией или протеинурией — ирбесартан замедляет прогрессирование почечной недостаточности и снижает потерю белка с мочой.
- Пациенты с высоким сердечно-сосудистым риском на фоне гипертонии — как часть комплексной терапии, направленной на снижение нагрузки на сердце и сосуды.
| Что лечит | В каких случаях назначают | Что важно помнить |
|---|---|---|
| Повышенное давление | При подтверждённой артериальной гипертензии | Регулярно измерять давление и не пропускать приёмы |
| Диабетическая нефропатия | При сахарном диабете 2 типа с микроальбуминурией или протеинурией | Контролировать креатинин и калий в крови |
| Комбинированная терапия | Если монотерапия не даёт нужного контроля давления | Не добавляйте другие препараты без врача |
Ирбесартан и другие сартаны
Ирбесартан относится к тому же классу, что и лозартан, валсартан, кандесартан, телмисартан и олмесартан. У него прочная связь с рецепторами AT1 и выраженный 24-часовой эффект. По сравнению с лозартаном и валсартаном он обеспечивает более стабильный контроль давления в течение суток. Выбор конкретного сартана зависит от особенностей пациента, переносимости, сопутствующих заболеваний и решения врача.
Как принимают и комбинации
Ирбесартан выпускается в виде таблеток и принимается внутрь, запивая водой, независимо от приёма пищи. Препарат действует в течение суток, поэтому обычно его назначают один раз в день. В продаже есть монопрепараты и фиксированные комбинации с гидрохлоротиазидом или амлодипином, которые врач может выбрать, если давление плохо контролируется одним средством.
Конкретная доза, кратность приёма и длительность курса зависят от показаний, уровня давления, функции почек и печени, возраста и сопутствующей терапии. Не следует самостоятельно менять дозу, резко отменять препарат или добавлять калийсодержащие добавки и заменители соли без консультации специалиста.
Побочные эффекты и важные ограничения
Большинство пациентов переносит ирбесартан хорошо, но возможны:
- головокружение, слабость, особенно в начале лечения;
- ортостатическая гипотензия — резкое падение давления при вставании;
- повышение уровня калия в крови;
- повышение креатинина и ухудшение функции почек, чаще при стенозе почечных артерий;
- тошнота, диарея, диспепсия;
- редко — ангионевротический отёк, крапивница, аллергические реакции.
Противопоказания включают беременность (особенно второй и третий триместры), кормление грудью, повышенную чувствительность к препарату, двусторонний стеноз почечных артерий и одновременный приём алискирена у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. С осторожностью назначают при заболеваниях печени и почек, обезвоживании, диарее, рвоте, а также на фоне калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, заменителей соли и НПВС. Одновременный приём с ингибиторами АПФ обычно не рекомендуется.
Примеси и отзывы партий
В 2018–2019 годах некоторые партии сартанов, в том числе ирбесартана, были отозваны с рынка из-за обнаружения в них нитрозаминов — потенциальных канцерогенов (NDMA, NDEA и NMBA). Эта проблема была связана с особенностями производства у отдельных производителей, а не с самой молекулой ирбесартана. Регуляторы установили допустимые пределы содержания примесей и ужесточили контроль. Сегодня лекарства, поступающие в продажу, должны соответствовать этим требованиям. Если вам назначен ирбесартан, не прекращайте приём самостоятельно — проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.