Интерстициальный нефрит - воспаление интерстиция и канальцев почки. Частая форма - острый лекарственно-индуцированный интерстициальный нефрит, который может возникнуть после антибиотиков, НПВП, ингибиторов протонной помпы и других препаратов.
Что происходит
Иммунная реакция повреждает канальцы и окружающую ткань. Почка хуже концентрирует мочу, нарушается выведение кислот и электролитов, растет креатинин. Хронический интерстициальный нефрит может быть связан с лекарствами, токсинами, аутоиммунными болезнями или обструкцией.
Как проявляется
Возможны слабость, тошнота, уменьшение мочи, жажда, температура, сыпь, боли в суставах, боль в боку. В анализах находят рост креатинина, лейкоциты в моче, умеренный белок, иногда кровь и эозинофилию. Часто симптомы появляются через дни или недели после нового лекарства.
Как подтверждают диагноз
Врач анализирует все лекарства и добавки, сроки, мочу, креатинин, электролиты, общий анализ крови и УЗИ для исключения обструкции. Биопсия почки является наиболее точным методом, если диагноз неясен или решение о терапии зависит от подтверждения.
Как лечат и контролируют
Главное - быстро отменить подозреваемый препарат или устранить причину. Поддерживают водный баланс, корректируют электролиты и избегают нефротоксинов. Глюкокортикоиды иногда применяют при подтвержденных или тяжелых случаях, но решение индивидуальное.