Инфаркт миокарда — это острое состояние, при котором часть сердечной мышцы отмирает из-за внезапного нарушения кровоснабжения. Чаще всего причиной становится тромб, который закупоривает коронарную артерию на фоне атеросклеротической бляшки. Чем быстрее восстановят кровоток, тем больше миокарда спасут. Поэтому приступ нужно распознать и вызвать скорую как можно раньше.
Что происходит при инфаркте
Сердце питается кровью через коронарные артерии. Если в одной из них на фоне атеросклероза образуется тромб и сосуд закрывается, кровь перестаёт поступать к участку миокарда. Без кислорода клетки миокарда начинают гибнуть уже через несколько десятков минут. Именно это и называют инфарктом миокарда.
Не вся боль в груди — инфаркт. Стенокардия, например, возникает при нагрузке и проходит в покое: это признак того, что сердцу не хватает крови, но миокард ещё не отмирает. Инфаркт же — следующий, опасный шаг, когда сосуд закрывается полностью.
Факторы риска делятся на две группы:
- Те, которые не изменить: мужской пол, возраст старше 50 лет, генетическая предрасположённость (инфаркт у родителей или близких родственников до 55 лет).
- Те, на которые можно влиять: курение, высокое артериальное давление, сахарный диабет, ожирение, высокий холестерин, физическая малоподвижность.
Время
Как распознать инфаркт
Классический симптом — сильная давящая или сжимающая боль в груди, которая длится больше 15–20 минут и не проходит в покое. Боль может отдавать в левую руку, нижнюю челюсть, шею, спину или живот. Часто сопровождается потливостью, тошнотой, одышкой, страхом смерти.
У женщин, пожилых и людей с диабетом признаки могут быть менее типичными: усталость, головокружение, тошнота, боль в спине или животе без выраженной боли в груди.
| Что | Когда | Что делать |
|---|---|---|
| Давящая боль в груди дольше 15 минут | В покое или при нагрузке | Немедленно вызвать скорую |
| Боль отдаёт в руку, челюсть, спину, живот | При появлении | Не ехать самостоятельно — звонить 103/112 |
| Тошнота, потливость, одышка, слабость при подозрении на инфаркт | Вместе с болью или без неё | Принять аспирин 150–300 мг, разжевав, если нет аллергии |
| Внезапная потеря сознания | Любое время | Вызвать скорую, начать сердечно-лёгочную реанимацию при отсутствии дыхания |
Диагностика и лечение
В больнице диагноз ставят по совокупности жалоб, электрокардиограммы и анализа крови на тропонины — белки, которые выходят из повреждённого миокарда. ЭКГ делают в течение первых 10 минут после прибытия в приёмное отделение.
Основное лечение острого инфаркта — восстановление кровотока:
- Первичное чрескожное коронарное вмешательство (ПКИ) — золотой стандарт: через артерию вводят катетер, находят закупоренный сосуд и расширяют его баллоном и стентом.
- Тромболизис — применяют, если ПКИ невозможно провести вовремя.
- Аортокоронарное шунтирование — реже, при сложных поражениях.
До приезда медиков при подозрении на инфаркт можно:
- принять аспирин 150–300 мг, разжав таблетку — он замедляет рост тромба;
- тем, кому нитроглицерин уже назначен врачом, и при нормальном давлении — положить таблетку под язык;
- успокоить человека, уложить, не давать двигаться и не оставлять одного.