Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура - старое название иммунной тромбоцитопении. При этом состоянии иммунная система разрушает тромбоциты или мешает их образованию, из-за чего повышается риск кожных и слизистых кровотечений.
Что происходит
Антитела и иммунные клетки ускоряют разрушение тромбоцитов, преимущественно в селезенке, и могут нарушать их образование в костном мозге. У детей ITP нередко возникает после инфекции и проходит, у взрослых чаще бывает хроническим или рецидивирующим.
Как проявляется
Появляются петехии, синяки, носовые кровотечения, кровоточивость десен, обильные менструации. При очень низких тромбоцитах опасны кровотечения из ЖКТ, мочевых путей и внутричерепные кровоизлияния, хотя последние встречаются редко.
Как подтверждают диагноз
ITP - диагноз исключения. Врач подтверждает изолированное снижение тромбоцитов, смотрит мазок крови, исключает лекарства, инфекции, беременность, аутоиммунные болезни, болезни печени, ДВС, ТМА и заболевания костного мозга. Тактика зависит от возраста, симптомов и уровня тромбоцитов.
Как лечат и контролируют
Если кровотечений нет и уровень безопасный, возможно наблюдение. При риске кровотечения используют глюкокортикостероиды, внутривенный иммуноглобулин, а при хроническом течении - агонисты рецептора тромбопоэтина, ритуксимаб или другие подходы. Цель - не всегда нормальные тромбоциты, а безопасный уровень.