Гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Оно развивается постепенно, и первые симптомы легко списать на усталость, стресс или возраст. Если подозрение подтверждается анализом крови, лечение обычно простое — заместительная терапия левотироксином, но назначать и контролировать её должен врач.
Как развивается гипотиреоз
Щитовидная железа регулирует обмен веществ, температуру тела, работу сердца, мозга и пищеварения. При недостатке гормонов всё замедляется. Самая частая причина — аутоиммунный тиреоидит Хашимото, при котором иммунная система разрушает клетки железы. Другие причины: удаление щитовидной, лучевая терапия шеи, некоторые лекарства (литий, амиодарон), дефицит йода или воспаление железы.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание
Ранние признаки неспецифичны и нарастают медленно:
- постоянная усталость, сонливость, слабость;
- непереносимость холода, мёрзнущие руки и ноги;
- сухая, шелушащаяся кожа, ломкие волосы и ногти;
- запоры, вздутие, снижение аппетита;
- увеличение веса без изменения рациона;
- замедление пульса (менее 60 ударов в минуту);
- отёки лица, особенно вокруг глаз, тяжесть в ногах;
- забывчивость, трудности с концентрацией, низкое настроение;
- нарушения менструального цикла, бесплодие;
- мышечные боли и судороги.
«Если в течение нескольких недель вы чувствуете, что «всё замедлилось» — сон, мысли, пищеварение, пульс
Как диагностируют
Основной анализ — кровь на ТТГ (тиреотропный гормон) и свободный Т4:
- Вторичный гипотиреоз: ТТГ понижен, Т4 понижен — редко, проблема в гипофизе.
- Субклинический гипотиреоз: ТТГ повышен, Т4 в норме.
- Манифестный (явный) гипотиреоз: ТТГ повышен, Т4 понижен.
При повышенном ТТГ часто определяют антитела к тиреопероксидазе (anti-TPO), чтобы выявить аутоиммунный тиреоидит. УЗИ щитовидной делают при увеличении железы или узлах.
Кому важно проверить щитовидную железу
Раньше сдать анализы стоит людям с повышенным риском:
- женщинам старше 60 лет и при наличии аутоиммунных заболеваний;
- пациентам, перенёсшим операцию или радиойодтерапию щитовидной железы;
- тем, кто принимает литий, амиодарон или проходил лучевую терапию шеи;
- при планировании беременности и на ранних сроках — гипотиреоз влияет на развитие плода;
- при семейном анамнезе аутоиммунного тиреоидита;
- при неожиданном повышении холестерина, особенно ЛПНП.
Если ТТГ слегка повышен, а самочувствие нормальное, врач может назначить повторный анализ через 1–3 месяца: у 40 % людей с лёгким субклиническим гипотиреозом показатели нормализуются сами.