Что такое гидроцеле
Гидроцеле — это скопление серозной жидкости в полости влагалищной оболочки яичка, которое приводит к безболезненному увеличению мошонки. В норме между слоями оболочки яичка содержится небольшое количество жидкости, обеспечивающее скольжение. При гидроцеле её объём резко возрастает. Заболевание может быть врождённым у новорождённых мальчиков и приобретённым у мужчин любого возраста. У взрослых гидроцеле часто связано с травмой, воспалением, инфекцией или нарушением оттока лимфы. Состояние обычно доброкачественное, но требует исключения других патологий.
Если сказать проще, вокруг яичка накапливается жидкость, и мошонка увеличивается в размере, обычно без боли.
Причины и симптомы
Врождённое гидроцеле возникает из-за незаращения пузырного протока, соединяющего брюшную полость с оболочкой яичка. У новорождённых оно часто проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Приобретённое гидроцеле у взрослых бывает идиопатическим, когда причина неизвестна, или вторичным — на фоне травмы, эпидидимита, орхита, опухоли яичка, варикоцеле, операций на паховой области, сердечной недостаточности и заболеваний лимфатической системы. Иногда гидроцеле возникает после вазэктомии или других операций на мошонке.
Главный симптом — безболезненное увеличение мошонки, которое может быть односторонним или двусторонним. Размер мошонки увеличивается днём и при физической нагрузке, может уменьшаться утром в положении лёжа. При большом объёме жидкости возникает чувство тяжести, дискомфорта, иногда боль. Если гидроцеле связано с инфекцией или травмой, возможны покраснение, припухлость, повышение температуры и боль. Внезапное появление гидроцеле у взрослого требует исключения опухоли или травмы.
Диагностика
Врач проводит осмотр и пальпацию мошонки. Гидроцеле определяется как мягкое, эластичное, безболезненное образование, просвечивающее при диафаноскопии. УЗИ мошонки позволяет уточнить объём жидкости, состояние яичка и придатка, исключить опухоль, варикоцеле или паховую грыжу. При подозрении на инфекцию берутся анализы крови и мочи, мазок из уретры. В редких случаях назначается МРТ или КТ для исключения опухоли. Диагностика обычно простая и проводится амбулаторно.
Какие лекарства может назначить врач
При инфекционном гидроцеле назначаются антибиотики в зависимости от возбудителя — фторхинолоны, доксициклин, цефалоспорины. Для снятия воспаления и боли используются нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен, парацетамол, диклофенак. Идиопатическое и хроническое гидроцеле лечится оперативно. Препараты не устраняют скопившуюся жидкость, но помогают при воспалительном компоненте. Самостоятельный приём антибиотиков или диуретиков неэффективен.
Хирургическое лечение и прогноз
Операция показана при больших размерах гидроцеле, дискомфорте, косметическом дефекте и исключении опухоли. Стандартная операция — гидроцелэктомия, при которой удаляется часть влагалищной оболочки и избыточная жидкость. Малоинвазивный вариант — пункция с склеротерапией, но он чаще приводит к рецидивам. Выбор метода зависит от возраста, причины и размеров гидроцеле. После операции возможен временный отёк и дискомфорт, которые проходят в течение нескольких недель. Прогноз после операции обычно благоприятный.
После операции рекомендуется ношение поддерживающего бандажа, ограничение физических нагрузок, подъёма тяжестей и половой жизни в течение нескольких недель. Возможны небольшие синяки и отёк мошонки, которые обычно проходят самостоятельно. Рецидивы встречаются редко при полном удалении оболочки. Регулярное наблюдение у уролога помогает вовремя заметить повторное скопление жидкости. Если отёк не проходит или увеличивается, следует повторно обратиться к врачу для исключения осложнений.
Вопросы и ответы
Опасно ли гидроцеле для здоровья? Само по себе гидроцеле доброкачественно, но оно может маскировать или сопровождать другие заболевания, включая опухоль яичка, поэтому обследование важно.
Может ли гидроцеле пройти само? У младенцев часто да. У взрослых — почти никогда. Требуется консультация уролога.
Влияет ли гидроцеле на потенцию и фертильность? Небольшое гидроцеле обычно не влияет. При значительном увеличении возможно повышение температуры в мошонке и ухудшение сперматогенеза.
Болезненно ли удаление гидроцеле? Операция проводится под анестезией. Послеоперационный период сопровождается лёгким дискомфортом, отёком, который проходит в течение нескольких недель.
Нужно ли делать УЗИ при гидроцеле? Да. УЗИ помогает отличить гидроцеле от грыжи, варикоцеле, кисты и опухоли яичка.